争议针灸减肥

　　针灸减肥要根据个人体质选取穴位

身体周刊记者 肖蓓

“春天不减肥，夏天徒伤悲”。

又到一年减肥时，吃药、喝茶、运动、禁食、缩胃……有关减肥的方法五花八门，层出不穷，中医范畴的针灸也和减肥搭上了关系。上海各大中医院针灸科都有通过针灸治疗肥胖病的患者，而打着针灸减肥旗号的美容院更是不可胜数。

然而，“针灸减肥并非人人适用，也非一劳永逸，虽不主张过分节食，但仍需进行饮食控制和适量运动，否则很容易反弹。”多名沪上针灸减肥专家表示，针灸减肥的精髓是要在中医辨证论治的基础上根据个人体质选取穴位，操作上的难度决定了不是什么人随便培训几天就可以扎针的。

中医谈针灸减肥

从针灸减肥风行以来，关于其科学性、有效性的争论就一直没有停止。

中医针灸减肥专家、前上海中医药大学教授戴居云说，肥胖主因是内分泌失调，致营养吸收不均衡，针灸减肥就是利用调节人体内分泌来达到减肥目的。针灸刺激相应的穴位，疏通经络，调和气血，调理内分泌及机体平衡，减去多余脂肪，减轻体重，由外而内、标本兼治，且能够抑制肥胖者亢进食欲和亢进胃肠消化吸收能力，从而减少能量摄入，促进能量代谢，达到减肥的目的。戴居云曾发明“五法针灸减肥”，即针刺、辟谷、拔罐、中药离子导入、穴位敷贴五种减肥法。在针灸减肥基础上，他还推出一种更为便捷的穴位埋线减肥法，并改良特制了穴位埋线针。

2002年公布的《中药新药治疗肥胖病的临床研究指导原则》，将单纯性肥胖病分为5型：胃热湿阻型、脾虚湿阻型、肝郁气滞型、脾肾阳虚型、阴虚内热型。针灸减肥就是对不同类型的体质患者，通过针灸进行补虚泻实，调整体内平衡。

比如，针刺足三里、内关、太溪、三阴交，可以“补虚”，起到强盛体质、加强水液代谢、使水肿消退的作用，补虚是治本。针刺合谷、曲池、丰隆等穴位，可以“泻实”，起到祛湿化痰的作用，将体内的湿浊痰饮去掉，泻实是治标。

上海中医药大学附属曙光医院针灸科主任沈卫东，也是上海最早一批开展针灸减肥临床实践者之一，他认为，针灸减肥可通过调整中枢神经来抑制食欲、调整内分泌、抑制肠胃道亢进的吸收功能等方法达到减肥的目的，而通过针刺穴位，疏通气血运动，也是个被动能量消耗的过程，这就是为何有人针灸后觉得很累的原因。

上海非物质文化遗产项目杨氏针灸传人杨容曾在周浦医院对上百名患者开展过针灸减肥的治疗，她说，针灸特定穴位可以抑制食欲，同时通过调节内分泌，清除体内过度的废物。

不过，她也指出，针灸减肥的疗效，必须要配合饮食控制和适量运动，只有综合调整才能起作用。最开始的四天以内，要每天针灸一次，并要配合严格的饮食控制，只能吃些鸡蛋、黄瓜等蔬菜，不能吃主食，经过一个疗程5-10次的治疗，有的人可以减掉5-10斤。

另外，还可以配合贴耳穴进行长效刺激，在耳部的肺、脾、胃等与内分泌相关穴位贴上中药材“王不留行”的籽，常按耳穴，加强调节效果。“当然，针灸减肥最主要的还是自身要配合饮食控制，大吃大喝很容易反弹。”杨容说。

效果因人而异

生活中，针灸减肥的案例很多，有人成功瘦身，有人却效果不大。

“针灸减肥的疗效因体质不同因人而异。”上海市针灸经络研究所副所长施征说。不少求助于针灸减肥的人，其实并不是这种疗法的适用对象。

一般来说，针灸减肥仅仅适用于单纯性肥胖者，而对继发性肥胖（由其他疾病而引起的肥胖）束手无策。所以，想要减肥还要先了解清楚自己属于哪一类型的肥胖。

施征说，还有一些并不肥胖的年轻人，本身很健康，针灸减肥的效果自然不明显，而有些人的体形从小就肥胖，或者对针灸不敏感，针灸减肥的效果也不佳。

针灸具有双向调节的作用，可使人体内的内分泌、脂肪代谢紊乱调整到平衡状态，不过调节的范围也是有限的，如果偏离正常太远，调节的效果也不好。另外，针灸减肥要配合饮食控制以及不良生活方式的改变，如晚上吃东西、饮酒、不运动等等。

上海市针灸经络研究所的施茵医师每个月针灸减肥门诊量达800人次，她曾经对针灸减肥进行过临床观察，发现针灸减肥对于两种类型的肥胖有疗效，有效率达70%～80%。

一类是胃肠功能亢进者，这类人群胃口好，吃得多，吸收好，表现为全身四肢的肥胖，这类人群通过针灸减肥，能抑制吸收，很快瘦下来。

还有一类是白领人群，因工作压力大、长期不运动、晚上吃夜宵等不良习惯导致腹部、臀部脂肪堆积。这类人群往往有慢性疲劳综合征，脏腑调节功能不良，属于亚健康人群，通过针灸减肥来慢慢调节脏腑功能，见效较慢。

针对五种不同的肥胖类型，应采取针灸、艾灸、耳穴贴压、拔罐等不同的方法，比如胃热湿阻型的肥胖，消化功能较强，针刺的强度要大，见效较快；而脾肾阳虚型的，本身就是虚证，针灸刺激不能太强，要缓和一点，疗程长一些。

施茵坦言，在临床上，确实存在针灸减肥无效的案例，一个疗程只减掉1-2斤，有的是因为没有控制饮食，大吃大喝，错过了最佳的治疗阶段，有的人是因为针灸次数多了，机体对针灸敏感性降低了。

曙光医院针灸科也开展针灸减肥和穴位埋线治疗。针灸科主任沈卫东说，根据临床上的经验，针灸减肥的有效率在70%～80%。疗效根据个人体质状况因人而异，没有严重并发症、肥胖早期的患者减肥效果较好，而内分泌失调严重、自幼肥胖的患者效果不明显。

反弹和副作用

有些患者通过针灸减肥成功瘦身，但一段时间过后，又体重反弹甚至比以前更胖。戴居云说，减肥后两三个月迅速恢复体重叫“反弹”，而一年半后出现体重的恢复，应称为“复胖”。

他解释说，针灸是对内分泌、肠胃道功能的整体调整，不像其他减肥方法那样立刻见效，疗效往往要经过两个月到半年才能慢慢显现。因为是整体调理，机体达到一个新的平衡，因此，针灸减肥是一种匀速减肥，每周减重0.5-1公斤，四周减重2-4公斤，体重在一至两年内基本稳定，反弹率比较低。

施茵解释说，世界卫生组织（WHO）认为，每周减1.5-2公斤以内属于健康减肥，超过这一范围就不健康。而现在一些减肥药物，一个疗程就减掉十几斤，脂肪代谢不可能这么快，这种短期内体重快速减轻减去的是水分。一旦停药，又不注意饮食控制和适量运动，很容易反弹。

而且，体重并不是肥胖的唯一指标，临床上还要看BMI指数、生化检查，针灸是对全身脏腑功能、内分泌的调整，见效较慢，但能保持一到两年的稳定。有的人做了一两个月的针灸治疗后体重减轻，但是如果不能继续坚持饮食控制、改变不良生活习惯，就会慢慢恢复体重。

戴居云认为，针灸减肥在减重同时能减轻肥胖并发症。比如肥胖的年轻女性常伴有月经不调、痛经等内分泌失调症状，通过针灸治疗在降脂、减轻体重的同时，内分泌失调的症状也会有所改善。

此外，靠节食减肥的人经常会出现便秘，甚至长期依靠泻药排便。戴居云说，针灸可以改善低下的胃肠功能，逐渐让患者摆脱对泻药的依赖性。针灸不仅可以减肥，还可以通过刺激穴位，疏通经络，协调阴阳，使颜面五官部位气血通畅，面部皮脂腺分泌功能协调，减少皮肤皱纹和颜面色素沉着，使皮肤光洁顺滑、柔润。

沈卫东也曾对针灸降脂减肥进行过动物试验，发现针灸确实能有效降低血脂、调整内分泌失调。

不过，记者查询发现，目前，关于针灸减肥的研究报道方法各异，临床治疗方法尤以针刺与耳穴贴压为多，但减肥的诊断标准及疗效评价标准不统一，观察指标不够规范。

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