高危妊娠与心理健康

作者：Tammy Jones，RN，DNP  

大多数怀孕过程都顺利，母亲和婴儿都健康快乐。然而，统计数据表明，美国多达 22% 的怀孕可归类为“高风险”（Mirzakhani 等人，2020 年）。当母亲经历高风险怀孕时，有时她们的心理健康可能会受到损害。虽然产后抑郁症越来越普遍地被识别和治疗，但怀孕期间的心理健康问题却没有得到广泛的认识和解决。任何孕妇都有可能出现心理健康问题，但高风险怀孕的风险要大得多。

什么是高风险 怀孕？

高危妊娠通常是指母亲或婴儿（或两者）因妊娠而直接面临并发症风险增加的妊娠（耶鲁医学，2022 年）。一些女性由于先前存在的疾病而被视为高危。这可能包括糖尿病、心脏病、高血压或过去怀孕期间出现过重大问题。甚至母亲的年龄也会导致妊娠被视为高危。一些常见的妊娠相关并发症包括先兆子痫、前置胎盘、多胞胎（双胞胎、三胞胎等）、妊娠糖尿病和早产。在这些情况下，可能需要更频繁地就医。此外，一些女性最终将被要求卧床休息。这会对母亲及其家人产生重大影响。

高危妊娠如何影响心理健康？

当女性经历高风险妊娠时，这可能会对她的心理健康产生不利影响。她可能会经历许多情绪，包括愤怒、恐惧、内疚、绝望、担忧、不安、失控和焦虑。怀孕可能是一种情绪体验，但与高风险妊娠相关的情绪可能会导致严重的痛苦。临床焦虑或抑郁可能是由与高风险妊娠相关的情绪高涨引起的。有心理健康问题病史的女性面临的风险更大，但怀孕期间出现并发症的女性可能会经历这些情绪并出现这些症状。 

心理健康诊断也可能加剧高危妊娠的潜在并发症。如果不加以识别，这可能会形成恶性循环。怀孕期间的荷尔蒙变化，以及日常生活、睡眠、饮食和角色责任的变化，都可能导致压力和焦虑增加。警告信号包括睡眠过多或过少、持续担忧、饮食习惯发生重大变化以及情绪频繁波动。如果出现自残想法，孕妇必须立即寻求帮助。这是一种紧急情况，需要及时干预。

该怎么办？

首先，女性必须避免自责。自责只会增加高风险母亲经常感受到的压力、内疚和失控感。在处理高风险怀孕时，无论是身体问题还是情感问题，采取积极主动的方法都是最好的选择。

一个好的起点是向医疗保健提供者寻求帮助。他们可能最初就确定了风险因素，并且通常能够提供指导和支持。帮助最大限度地减少妊娠并发症对心理健康影响的一个重要策略是充分教育母亲有关其风险因素和状况。知识就是力量，这可以大大减轻高危妊娠带来的压力和担忧。医疗保健提供者可能会建议母亲接受治疗或建议加入支持小组。在线和虚拟选项随处可见；然而，随着互联网的普及，孕妇应该只使用信誉良好、临床准确且可靠的在线资源。网上有大量不准确的信息，因此谨慎是关键。

另一个潜在资源包括母亲的个人支持系统。这可能包括家庭成员、亲密朋友或工作伙伴。然而，这有时可能是一个挑战。缺乏强大的预先支持系统的女性在怀孕期间和怀孕后出现心理健康问题的风险更高。因此，一些最需要个人支持的女性恰恰是最得不到支持的女性。在这些情况下，医疗保健提供者的推荐和支持团体对于支持孕妇至关重要。

如果医疗保健提供者认为对母亲的身心健康最有益，可以开出减轻焦虑或抑郁的药物。女性通常不愿意在怀孕期间服用药物，但医疗保健提供者可以提供与怀孕期间用药安全相关的指导和保证。许多选择都经过了彻底的测试，如果医疗保健提供者认为好处大于风险，药物可能是一种选择。

怀孕后

一旦孕妇分娩，风险因素可能会减少甚至消除。然而，这并不意味着情绪和心理健康状况会立即消失。产后早期是另一个激素发生显著变化的时期，这可能会最初使女性的心理健康恶化。产妇及其支持团队必须仔细评估症状是否恶化以及产后抑郁症的可能性。可能会出现新的压力因素，特别是如果风险导致婴儿出生时有重大需求，如早产。家中有新生儿和睡眠不足的压力可能会导致负面情绪。 

令人担忧的症状与怀孕期间的症状相似，并且有自残或伤害婴儿的想法需要立即干预。这是一种紧急情况。务必不要忽视心理健康问题的症状或将其解释为“产后忧郁症”。产后忧郁症会在几天内消失，不会持续或恶化。

请记住，在旅程的每一步，都有个人和资源可以提供帮助。采取措施防止或尽量减少高风险妊娠对母亲心理健康的影响非常重要。如果出现令人担忧的情绪和症状，重要的是承认它们并寻求帮助。

参考资料

Mirzakhani, K.、Ebadi, A.、Faridhosseini, F. 和 Khadivzadeh, T.（2020 年 11 月 XNUMX 日）。 高危妊娠中的幸福感：综合评价. BMC 怀孕和分娩。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7488451/#:~:text=Almost%2022%25%20of%20pregnant%20women,anxiety%20%5B3%E2%80%935%5D.

耶鲁医学院。（2022 年 24 月 XNUMX 日）。 高危妊娠. 耶鲁医学院。 https://www.yalemedicine.org/conditions/high-risk-pregnancy#:~:text=A%20high%2Drisk%20pregnancy%20is,cancer%2C%20diabetes%2C%20or%20lupus. 

关于作者

Tammy Jones，注册护士，博士

Tammy Jones，注册护士，博士， 从事护理工作 30 年，临床专业为高危产科和妇女健康。她担任护士教育工作者近 20 年，在许多学术环境和职位上工作。她的教育背景包括生物学理学学士学位、护理学理学硕士学位和护理教育领导博士学位。她为 AWHONN 撰写了几篇与怀孕、产后和妇女健康相关的面向消费者的文章。

Tammy 和她的两个孩子以及九只宠物住在俄亥俄州。她喜欢跑步、养花以及在大自然中度过时光。

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