烟碱酸的4种功效与副作用 (第2种很少人知道)

烟碱酸（niacin）又称烟酸、维他命B3，为B群维生素的一种（同属水溶性），是新陈代谢相关辅酵素NAD及NADP的重要前驱物质，参与体内四百种以上生理反应，如抗氧化、DNA制造与修复、细胞讯息传递等。

而做为一个营养补充剂，烟碱酸可能具有降胆固醇、调节三酸甘油脂、预防心血管疾病、关节炎等潜在效果。然而大剂量使用烟碱酸可能带来副作用，最常见就是热潮红，以下将详细介绍。

烟碱酸的种类有哪些？

在保健食品专卖店，烟碱酸常见有三种型式，nicotinic acid、Niacinamide及Inositol Hexaniacinate

nicotinic acid：即烟碱酸的化学式，主要用于降血脂，但有热潮红副作用； 

Niacinamide：中文名为烟碱酰胺，为烟碱酸衍生物，不具有降血脂特性，不会引发潮红反应；

Nicotinamide：中文译名为六烟酸肌醇或聚六烟酸，具有烟碱酸所有的医疗特性，但不会引发潮红，价钱稍贵；

烟碱酸被推荐的实证功效(好处)有哪些？

１．降胆固醇

烟碱酸最负盛名的药理作用就是降血脂，但要达到这效果，常需要非常大的剂量，也常衍生出副作用。因此目前烟碱酸常搭配药物，并降低剂量，用以弥补药物不足。

一则双盲对照试验指出（为期3年，对象为3414位接受statin药物治疗的高血脂患者），相较使用安慰剂的对照组，使用烟碱酸（缓释剂型，每日1500至2000 mg）能进一步改善高密度脂蛋白胆固醇（提升20%）及低密度脂蛋白胆固醇（降低17%），但两组的临床终点结果并无明显差异（如住院治疗或死亡）。

而烟碱酸调节胆固醇机制不是藉由增加HDL合成，反而是从抑制肝细胞beta-chain ATP合成酶，防止肝脏分解代谢HDL来达成。

２．降低心血管疾病风险

由于生活及饮食型态改变，心血管疾病已逐渐从高龄人口转移至中壮年族群，且成为70岁以下人口非传染性致死因素第一名，约占有37%。

一则系统性文献回顾及统合回归分析（meta-regression，包含11则研究，参与者9,959人）指出，烟碱酸不论是单独使用或搭配降脂药物，皆有助降低心血管疾病事件（但中风事件较无显着关联）。

作者提到，这些改变与调节胆固醇无关，可能与烟碱酸具有的调控发炎介质（C反应蛋白、磷脂酶A），抑制致粥样硬化趋化因子，增加保护血管的荷尔蒙：脂联素/adiponectin有关。

３．有益骨关节炎（osteoarthritis）

在正常关节中，骨头之间有软骨做为缓冲，作用像是吸震垫，能让动作灵活，减少摩擦。

而骨关节炎是软骨随着年纪或外伤，逐渐耗损所引发的慢性发炎疾病，终生盛行率约45%（肥胖者更提升至60.5%），常造成患者行动不便，是老年生活质量不佳的主要原因。

一则初步双盲对照研究指出（为期12周，对象为72位骨关节炎患者），口服烟碱酰胺（niacinamide）除了有助改善总关节影响评量分数、提升关节灵活度，还能减少抗炎药物的使用量。

＊结论：口服烟碱酰胺对于骨关节炎可能有正面帮助，但相关实证仍显不足，有待更多研究进一步确认。

４．减缓皮肤光老化

光老化（Skin Photoaging）指的是皮肤因长期紫外线照射（主要是阳光）所引发的早衰现象，相关特征有皱纹、斑点、色素沉着、粗糙，失去色调，干燥、毛细血管扩张、松弛、皮肤癌和黑素瘤。

一则双盲对照研究指出（为期12周，对象为50位面部有光老化特征的女性），局部涂抹5% 烟碱酰胺（Niacinamide）乳液，除了有助减少减少面部细纹和皱纹，并增加弹性，其它指针如色素沉着、肤色暗黄、红斑也有改善。

背后机制可能与烟碱酰胺增加胶原蛋白及糖胺聚糖（Glycosaminoglycan）合成、降低蛋白质糖化有关。

烟碱酸（Niacin）有什么副作用？

食物中能摄取到的烟碱酸无任何已知风险，但以保健品形式摄入大剂量常造成副作用（50 mg以上，甚至更多）。

常见副作用为脸部、胸部和脖子等部位出现热潮红（niacin flush）现象，主要由血管扩张作用引发，也常伴随刺痛及灼烧感，随着身体适应后会逐渐消退。

其它较轻微的副作用包括肠胃不适、排气、头晕、恶心、呕吐等。

当剂量大于每日数公克，可能出现的严重不良反应有肝损坏、痛风、消化道溃疡、心率不齐及视力丧失等严重问题。

在临床上曾观察到，大剂量烟碱酸引发葡萄糖耐受异常，并造成血糖值上升的案例。

一则文献统合分析指出（meta-analysis，包含11则心血管相关研究，追踪期3.6 年，参与者26,340人），不论有无搭配降脂药物，使用烟碱酸疗法（日剂量介于1 g 至4 g）会提升糖尿病罹患风险（幅度达34%）。

Niacin及niacinamide皆适用的安全注意事项（禁忌）

孕妇及哺乳妈妈请勿超过建议剂量（每日35 mg）。

喝酒会使烟碱酸热潮红现象加剧（由于酒精会扩张血管）。

肝肾功能障碍、糖尿病、消化性溃疡、痛风、心律失常、炎症性肠病、偏头痛、酗酒等患者可能产生较严重的不良反应，应避免服用，或于使用前咨询医生。

长期大剂量服用需定期监控肝功能。

手术前两周勿服用烟碱酸。

可能增加组织胺分泌，促使过敏症状加剧。

低血压或服用降压药物者勿用（因可能使血压下降）。

曾患痛风或高尿酸血症者勿大剂量使用，可能提升痛风发生率。

冠状动脉疾病或不稳定性心绞痛者勿大剂量使用，可能引发心律问题。

可能药物交互作用。

勿与胆汁酸螯合剂、他汀类药物、抗生素（tetracycline／四环素）、抗癫痫药、抗凝血剂、降血压或血糖药物并用，可能干扰药物吸收或影响效力。

使用尼古丁贴片可能增加烟碱酸潮红的发生率。

低剂量的阿司匹林通常被用于降低潮红反应，但最好于医生监督下使用。

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