专家提醒：减重是关键！

商报见习记者 曾润玥 通讯员 方序 鲁青

临床中，有些疾病往往声东击西，经常在皮肤上发出独特的“信号”，如果能够早期识别并及时干预对病情进展可以起到关键性作用。

浙江大学医学院附属第二医院皮肤科陈佳琦副主任医师表示，在临床中经常遇到手肘或脖子发黑，但却怎么也“洗不净”的患者，其实这些很有可能是胰岛素抵抗而引起的黑棘皮病在“作祟”。

脖子、腋下发黑

别忽视胰岛素抵抗这个背后“大boss”

43岁的吴先生（化名）最近遇到了一个烦恼，就是脖子周围总是自带一圈脏兮兮的“泥垢”，怎么洗也洗不干净。本来吴先生并没有放在心上，以为只是简单的黑色素沉淀。但渐渐地，他发现“泥垢”已经慢慢往全身蔓延，包括腋下、腹股沟处等，这些皮肤褶皱多的地方都有一块脏兮兮的“黑斑”，而且这些部位还出现了轻微的皮肤瘙痒，可以说无一幸免。

于是在家人的强烈要求下，他慕名来到了浙大二院皮肤科咨询。“我们发现患者脖子‘泥垢’呈现天鹅绒般的增生状态，且摸起来特别干燥、粗糙，考虑到吴先生本身体型肥胖，接近200斤，我们怀疑这些‘泥垢’是黑棘皮病的表现。”陈佳琦说。

陈佳琦介绍，黑棘皮病症的发病原因多种多样，但其中有一个最为关键，就是胰岛素抵抗。常出现在颈部、腋窝、关节等皮肤褶皱处，形成厚厚的黑色皮肤。在医学界，胰岛素抵抗被视为多种慢性疾病的“共同土壤”，一旦它形成了，各种各样的麻烦就会接踵而至。

“胰岛素就像人体内的一位‘快递员’，当我们进食后，身体将食物中的碳水化合物转化为葡萄糖，使血糖水平升高。胰腺便会分泌胰岛素进入血液中，而胰岛素的主要任务是将血液中的葡萄糖转运到身体的各个细胞内，为细胞提供能量。”陈佳琦表示，细胞表面有特定的胰岛素受体，就像一扇 “门”。正常情况下，胰岛素与受体结合后，“门” 就会打开，葡萄糖得以顺利进入细胞。

但是在胰岛素抵抗状态下，细胞表面的胰岛素受体变得 “不那么愿意配合”了，对胰岛素这位“快递员”的到来不再积极响应。这使得胰岛素难以与受体正常结合，即使结合了，也无法有效地将葡萄糖转运进细胞内，久而久之，便会引发2型糖尿病、心血管疾病、高血压等疾病，不仅会严重影响我们的生活质量，还可能危及生命。

之后，吴先生被安排去了内分泌科进行检查，果不其然，结果显示他的胰岛素水平超出正常值的7倍，血糖也远超标准，未来他需要进行长期的糖尿病治疗。

科学管理健康，减肥是关键！

陈佳琦强调，在确诊为黑棘皮病后，非常重要的辅助治疗方式为减重。体重的减少能够缓解胰岛素抵抗，改善代谢状态，进而缓解黑棘皮症状。其中减重可以通过饮食、运动，以及改善生活习惯这几方面入手：

健康饮食：控制热量摄入，减少高升糖指数食物的食用，特别是减少糖分摄入。每天的饮食应该包含20%-25%的蛋白质，45%-60%的碳水化合物，并且尽量选择全谷类食品。

适量运动：运动是减重和改善胰岛素敏感性的最佳方式。建议每天进行60-90分钟中等强度的有氧运动，如散步、慢跑、骑车等。每周再增加2-3次抗阻运动，如举哑铃、深蹲等，帮助增强肌肉和改善胰岛素抵抗。

改善生活习惯：避免久坐，建议“上班族”每隔30分钟起身活动休息一下，保持充足的睡眠，并减少精神压力。

最后，专家提醒，当身上出现皮肤发黑的情况时，可以及时就医检查，仔细检查血糖、血压等有没有什么异常。如果是女性患者的话，还需要检测激素水平，看看有没有多囊卵巢综合征的可能。诊断明确后，需严格遵循医嘱，针对这些疾病进行针对性的治疗。同时，还可以辅助使用外涂的药物，像维A酸、水杨酸等，从局部来改善黑棘皮的状况。

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