20岁女大学生过度减肥，竟导致神经性厌食

为追求苗条身材，过度减肥，体重由105斤降到60多斤仍不满意。

日前，湖南省第二人民医院消化内科就收治了这样一位患有厌食症、重度营养不良的20岁女大学生。

患者张同学（化名），20岁在校学生。

因乏力、纳差四个月，间断晕厥1天，近日由同学送到湖南省第二人民医院急诊科就诊。

经过急诊分诊，患者因重度营养不良，收入消化内科就诊。

消化内科陈仕副主任医师接诊，可见患者神智清，慢性病容，体型消瘦，身高155cm，可体重却只有30kg。

身体质量指数（BMI指数）只有12.5。

患者全身无淋巴结肿大，腹部凹陷，全身皮下脂肪少。

查看急诊科相关检验及检查结果，发现患者在出现电解质紊乱的同时还伴有心功能与肝功能的损伤。

【患者枯瘦如柴的背部】

通过问诊得知：张同学自小好强，性格独立，学习优秀，但一直觉得自己身高不够，身材不够苗条。

所以在上大学后，一直在通过运动和节食努力减肥，体重也从105斤减少至80斤左右，但仍自觉效果不够明显。

近六个月来，张同学每天跑步五公里，未曾吃过一粒米饭，只进食所谓低卡路里的食物，如黄瓜等，并网购减肥药物服用，体重由之前的80多斤变为现在的60来斤。

虽张同学还是觉得减肥效果未达到自己的要求，可是身体却已经提出了抗议。

在张同学体重下降的同时，伴随而来的除了乏力、纳差，还有进食后恶心、呕吐。最终，因过度营养不良，导致晕厥，才被送诊。

张同学入住湖南省第二人民医院消化内科后，拒绝抽血等相关治疗。

陈仕医生只能根据其病情及在急诊做的相关检查及检验结果，先予相关对症治疗。

在入院后，可见张同学进食可，但在当天夜间，患者出现失眠、大喊大叫、小便失禁等症状。

在密切观察患者情绪及病情变化的同时，请精神科会诊，考虑神经性厌食的可能性大。

何为神经性厌食？

陈仕副主任医师介绍：神经性厌食是指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍，其主要特征是以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，体重显著减轻，常有营养不良、代谢和内分泌紊乱。

严重患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命。

主要见于13～20岁之间的年轻女性。

其实，神经性厌食患者并非真正厌食，而是为了达到所谓的“苗条”而忍饥挨饿，其食欲一直存在。

但患者为控制体重、保持苗条的体形，而开始节食或减肥。

常见的方法有限制进食，为限制每日热量，通常吃得很少；还有进食后抠吐或呕吐，进行过度体育锻炼，滥用泻药、减肥药等。

否认病情也是该症的另一个显著特征，患者拒绝求医和治疗，常常由家属发现其消瘦、进食甚少、腹部不适、长期便秘、闭经等问题而带其到医院就诊。

常见症状还有：畏寒，便秘、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道症状，疲乏无力，眩晕、晕厥，心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花，不孕，睡眠质量下降、早醒等等。

专家强调，每个人对于美的定义并不统一，瘦并不等同于美，胖也不等同于丑。

脂肪并不是“罪不可恕”的存在。反而是细胞内良好的储能物质，能够提供热能，保护内脏，维持体温。

并且可以协助脂溶性维生素的吸收，参与机体各方面的代谢活动等等。

所以，并不是每个人都需要“燃烧我的卡路里”。

“好看的皮囊千篇一律，有趣的灵魂百里挑一”，体态匀称，身体健康才应该是我们所追求的。要减少不必要的容貌焦虑，树立正确的审美观。

专家提醒，13~20岁是神经性厌食的高发年龄，但，也是生长发育的重要时期。

作为家长，应多与孩子沟通，了解孩子的思想动态，及时做好规劝与引导。如果已出现厌食、过分消瘦、营养不良等，应尽快就医。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 林惠红 刘双

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