妊娠纹

概述

皮肤出现与妊娠有关的不规律略凹陷的条纹，是萎缩纹的一种

边界清楚的波浪形条纹，淡红或紫红色，渐变呈银白色，无自觉症状

多与妊娠期体重迅速增加，超过皮肤延展速度，导致弹性纤维断裂有关

属正常妊娠的病理现象可不治疗，求美者可外用药物和激光治疗

定义

妊娠纹是萎缩纹的一种特殊类型，因发生在妊娠期妇女而称“妊娠纹”。

妊娠纹发生是由于体重增加过快，超过皮肤生长延展速度，导致表皮弹性纤维断裂形成。

妊娠纹常见于妊娠期妇女的腹壁，也可出现在乳房、后腰部、臀部、大腿内外侧及上臂等处。

妊娠纹初起时表现为宽窄不同、长短不一的粉红或紫红色波浪形条纹状萎缩，分娩后转为白色或银白色瘢痕条纹[1-5]。

分类

妊娠纹主要分为两类。

孕期妊娠纹：又称红纹，大多数为浅红色或紫红色。

产后妊娠纹：又称白纹，生产后妊娠纹逐渐变淡，形成银白色光泽疤痕。

发病情况

妊娠纹的发生在女性中非常普遍, 有60%～90%的孕妇受到妊娠纹的困扰，尤其是初产妇。大多在妊娠24周左右开始出现[1-5]。

病因

致病原因

妊娠纹的致病原因和发病机制尚不完全明确,当前观点涉及激素、物理拉伸以及真皮胶原蛋白和弹性组织的结构改变等[3-7]。

皮肤张力增加

随着妊娠时间增加，子宫增大使孕妇腹壁皮肤张力加大，若妊娠妇女体重增加速度超过皮肤延展速度，可导致真皮内弹性纤维断裂[5]。

激素变化

雌孕激素变化

研究发现在妊娠纹处及皮肤表皮细胞表面雌激素受体表达减少，导致雌激素增加弹性纤维和胶原蛋白的作用减弱。也有研究发现妊娠纹处皮肤细胞的雄激素受体表达增加，对妊娠纹中胶原合成存在负面影响。

此外，孕妇体内雌雄激素的失衡，对组织修复过程也会产生影响[6-7]。

糖皮质激素分泌增多

妊娠期间肾上腺皮质分泌的糖皮质激素增多，该激素分解弹性纤维蛋白，使弹性纤维变性，在腹壁张力增大时，皮肤弹性纤维容易断裂[4]。

高危因素

存在以下因素者容易发生妊娠纹。

胎儿体重较大；双胞胎或多胞胎。

年龄小的妊娠妇女。

妊娠纹家族史。

妊娠前肥胖者。

妊娠期体重增加过快[8]。

症状

发生时间：妊娠纹可出现在妊娠3个月后，多数在妊娠5～6个月（24周左右）出现。

好发部位：妊娠纹常见于妊娠期妇女的腹壁、胸部、后腰部、臀部、大腿内外侧及上臂等处。

妊娠纹特点：孕期出现宽窄不同、长短不一的略凹陷条纹，呈现为粉红或紫红色波浪形条纹状萎缩。分娩后逐渐转为白色或银白色瘢痕条纹。

其他症状：一般无自觉症状，偶有瘙痒、烧灼感[1-4]。

就医

就医科室

皮肤科

若皮肤出现多处宽窄不同、长短不一的粉红或紫红色波浪形条纹状萎缩时，建议及时就医。

就医准备

就诊须知：挂号、资料准备、常见问题

就医提示

就医时建议穿着宽松衣物，便于医生检查。

若有记录皮肤病变过程照片，可携带供医生参考。

就医准备清单

症状清单

尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等

红色条纹等皮肤病变首先出现在身体哪些部位？

妊娠第几周开始出现？

是否伴有瘙痒、烧灼感？

病史清单

家族女性是否有妊娠纹史？

是否为初次妊娠？

妊娠前体重及体质指数（BMI）是多少？

近期体重增长速度如何？一周或一个月增长了多少？

用药清单

近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医

促进皮肤修复类药物：多磺酸粘多糖乳膏、积雪苷乳膏、橄榄油、苦杏仁油、维E乳膏等。

诊断

诊断依据

病史

可为初次妊娠。

可能处于孕期，且近期体重增加迅速。

可能有妊娠纹家族史。

可能存在孕前肥胖的情况。

此次怀孕可能为双胎或多胎妊娠。

临床表现

孕期腹壁、腰部、大腿内外侧及胸部等处出现浅红色、紫红色条索状或不规则萎缩性条纹。分娩后逐渐转为白色或银白色瘢痕条纹[1-5]。

鉴别诊断

根据患者病史、发病部位、体重变化及临床表现，即可明确诊断，无需特殊检查和鉴别。

治疗

治疗目的：妊娠纹一般无需治疗，若出现瘙痒、灼痛等，可对症治疗缓解不适。

治疗原则：妊娠期进行预防性治疗，产后可结合激光治疗[1-5]。

药物治疗

妊娠期治疗

妊娠期一般不宜使用药物、激光治疗等，以免对胎儿及产妇造成不利影响。可外用用积雪苷软膏、橄榄油、苦杏仁油、维E乳膏等对皮肤进行保湿，避免皮肤干燥，预防或缓解妊娠纹瘙痒的情况。

均衡饮食，适当锻炼（专业人士指导下进行），适当控制体重。

日常洗浴后可外用保湿修复乳，保持皮肤水分，避免使用过热的水，也避免过度洗澡。

保持良好心情，避免心理压力等影响体内激素水平。

产后治疗

常用外用药物：维A酸软膏。

用法：外用，每天一次，起效较慢，坚持用药。

药物作用：可通过中和皮肤中的自由基，减轻氧化反应，减少胶原蛋白的损伤，还可增加透明质酸和胶原蛋白的产生。

不良反应：用药部位可能发生红斑、肿胀，脱屑、结痂、色素增加或减退。偶见不良反应。

物理治疗

妊娠期间不建议使用物理治疗，一般建议在产后采用激光、射频等物理治疗方法。

Relume光子色素再生仪治疗

Relume光子色素再生仪可以发射出中波紫外线（紫外线B波），可在产后用于妊娠纹的治疗，淡化妊娠纹。

作用原理：中波紫外线刺激黑色素细胞的增生和移行，使黑色素产生和将黑色素包裹入黑色素小体并移行到角化细胞，从而达到增色效果，淡化妊娠纹。

射频治疗

射频治疗仪能够发射电磁波，可在产后用于妊娠纹的治疗，改善妊娠纹的外观。

作用原理：电磁波作用于皮肤的真皮层，局部产生大量热能，引发胶原蛋白和弹性蛋白结构的改变和新生。这种作用下，胶原蛋白和弹性蛋白的增加使真皮层的厚度和密度增加，组织排列更加致密[5]。

超声波治疗

超声波是一种机械波，可在产后用于妊娠纹的治疗，促进组织重建和微循环改善。

作用原理：超声波能将能量透过表层组织，达到特定深度的靶区组织，使病变组织吸收能量而快速升温，并产生化学反应。这种作用可以在真皮组织内启动原位干细胞及时修复受损弹力纤维和胶原纤维。

激光治疗

点阵激光最初用于外科瘢痕和痤疮瘢痕的治疗，由于妊娠纹也是一种真皮瘢痕， 因此也可应用于治疗妊娠纹。

目前的临床证据表明，点阵激光可能成为治疗妊娠纹的安全有效方法[9]。

微晶磨削术

微晶磨削术也可在产后用于妊娠纹的治疗，促进组织的重建和修复。

作用原理：通过微晶磨头高速喷射至手术部位皮肤及瘢痕表面上，在瞬间造成皮肤及瘢痕组织及组织边缘正常皮肤破坏形成新的创面。再利用身体表皮再生爬行覆盖创面，使创面愈合，瘢痕消失或范围缩小。

其他治疗

局部注射富血小板血浆，常作为辅助手段与微晶磨皮术、点阵CO2激光、脉冲染料激光等联合治疗，可明显改善[10]。

预后

治愈情况

妊娠纹的发生与体重的过快增长等因素相关，妊娠期积极干预可减少妊娠纹的发病面积，并减轻妊娠纹的严重程度。

妊娠纹一般无法完全治愈，分娩后通过积极的药物和物理治疗可淡化。

危害性

妊娠纹对身体健康无明显危害，也不会影响寿命，但会一定程度影响美观，可能给患者平时的穿着搭配、社交等方面带来不便，严重者影响患者心理健康。

日常

日常管理

生活管理

孕期注意体重监测，建议保持孕期体重平稳增长在适度的范围。孕早期每月测量1次体重，孕晚期每周测量1次体重。

平衡膳食：均衡膳食营养，调整饮食习惯，减少进食油腻食物，适当多吃瓜果蔬菜。控制糖分、脂肪摄入。多吃些胶原蛋白胶原纤维丰富的食品，以增皮肤弹性。适当饮水，补充身体水分。

适度身体活动：坚持适当锻炼，避免体重增加迅速。健康的孕妇每天进行不少于30分钟的中等强度身体活动，如散步、跳舞、各种家务劳动等。

皮肤管理

沐浴建议使用温水，洗澡时间不宜过长，洗澡后擦干皮肤，并注意使用保湿乳。

外用药物后，若出现红斑、丘疹、瘙痒等症状，及时医院就诊。

光电治疗后，可出现红斑伴灼热感，可用毛巾包裹冰块冷敷10～20分钟。注意按医生要求定期复查。

预防

妊娠纹的预防主要包括妊娠前及妊娠期预防。孕前和孕后的保健工作有助于减少妊娠纹的发生几率，或可以降低妊娠纹的严重程度。

妊娠前注意锻炼身体和饮食平衡，注意体重控制在正常体重范围内，避免妊娠前肥胖。

妊娠期同样注意饮食均衡，适当运动，避免体重增加过快。若怀孕前体重在正常范围，单胎妊娠时体重增长在怀孕3个月后每个月不宜超过2公斤（4斤），整个怀孕过程中一般平均增长12.5公斤（25斤）。双胎或多胎妊娠者尤其需要注意遵医嘱注意保持体重合理增长。

沐浴时水温适当，沐浴后坚持使用身体乳，保持皮肤水分。妊娠早期可开始适当使用橄榄油、苦杏仁油、妊娠纹霜等，加以按摩，效果更佳。

在医生指导下合理使用托腹带，可减少腹部皮肤拉扯，减少皮肤胶原纤维断裂，夜间睡眠时要取下腹带。

参考文献

王宝玺. 中华医学百科全书：皮肤病学. 中国协和医科大学出版社，2017.

赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社，2017.

博洛格尼，谢弗，塞隆. 皮肤病学. 朱学骏，王宝玺，孙建方，等，译. 北京大学医学部出版社，2019.

谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学.人民卫生出版社，2018.

Wang F et al. Severe disruption and disorganization of dermal collagen fibrils in early striae gravidarum[J]. The British journal of dermatology, 2018, 178(3) : 749-760.

Youssef Sahar El Sayed et al. Striae distensae: Immunohistochemical assessment of hormone receptors in multigravida and nulligravida[J]. Journal of cosmetic dermatology, 2017, 16(2) : 279-286.

Cordeiro Raquel Cristina Tancsik and Zecchin Karina Gotardello and de Moraes Aparecida Machado. Expression of estrogen, androgen, and glucocorticoid receptors in recent striae distensae[J]. International journal of dermatology, 2010, 49(1) : 30-2.

和晓琳,杨智.妊娠纹发病机制及高危因素研究进展[J].皮肤病与性病,2019,41(05):660-663.

胡娟,沈为民.妊娠纹的治疗新进展[J].现代医药卫生,2016,32(11):1673-1676.

Neinaa Yomna Mazid ElHamd and Gheida Shereen Farouk and Mohamed Dareen Abd ElAziz. Synergistic effect of platelet rich plasma in combination with fractional carbon dioxide laser versus its combination with pulsed dye laser in striae distensae: a comparative study[J]. Photodermatology, photoimmunology & photomedicine, 2020, 37(3) : 214-223.

小荷医典内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。

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