集采任务量如何完成？这些专家建议带来新思路

目前，国家带量采购逐渐常态化，地方性联盟采购不断落地。

带量采购所引发的医疗行业变化有增无减，医院管理不得不应之迅速更迭思维，调整工作思路，重整诊疗链条。在此之中，药学部门如何更加精细化地管理好患者？如何高质量发展？

2022年6月15日，“专科提质 赋能前行”公立医院肿瘤诊疗能力提升医管论坛在线上召开，围绕着“医药升级 药品保障新格局”这一主题，医院管理者与药学专家齐聚一堂，共寻药学发展新思路与新实践。

海南省肿瘤医院医疗副院长刘岳鸿担任论坛主持人，拉开会议序幕。

优化采购流程，发挥集采红利

医疗机构在执行过程中，对于如何规范、高效地完成药品集采任务仍存在不少困惑。华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部副主任李娟指出，医生及医院的困惑不仅在于药品质量保障，也在于药品管理压力。为了解答困惑，结合当前集采政策和当地医疗机构的实践，湖北组织专家撰写并发布《湖北省医疗机构落实药品集中采购工作药学专家建议》，其中提到五方面建议：

一是建立医疗机构药品集中采购工作领导小组，二是明确医疗机构集中采购工作领导小组成员的工作职责，三是优化医疗机构内药品集中采购工作流程，四是加强医疗机构内集中采购药品的全流程监管，五是动态调整管控措施确保医疗机构完成集采任务量。

分享过后，围绕着“如何优化医疗机构内药品集中采购工作流程？”这一话题，三位嘉宾展开讨论。

湖北省荆州市第一人民医院药学部副主任张先平（左上）、宜昌市中心人民医院药剂科主任药师王燕燕（右上）、武汉大学人民医院药学部副主任药师郭咸希（右下）、武汉市第四医院药学部副主任刘立（左下）

湖北省荆州市第一人民医院药学部副主任张先平表示，医疗机构对于集中采购药品的使用，部分抗菌药物的任务量较难完成，降糖药物的任务量相对容易完成。在他看来，药物质量一样的前提下，我们应当鼓励医生优先使用带量采购药品。

宜昌市中心人民医院药剂科主任药师王燕燕提到，在带量采购政策落地后，该院专门在慢性病门诊安排两名药学人员对患者进行宣教，以促进带量采购药物的使用。当患者坚持使用非中选药物时，也可以通过处方流转等进行院外购药。

武汉大学人民医院药学部副主任药师郭咸希则坦言，中选药品的使用存在两极分化现象，“有的品种很快完成任务量，有的很慢。”究其原因，郭咸希认为这与品种的可替代性有关，当可替代品种较多时，中选药品的使用任务量就较难完成。为应对此类情况，医院不得不对同类品种限量，以推动中选药品的使用。

目前进入集采的品种数量相对较少，其可替代品种大范围存在。武汉市第四医院药学部副主任刘立提到，如果不对同类药品加强管控，医院很难按时完成集采任务。对此，该院把同类药品按照可替代程度分别制定一体化管控措施，在满足临床需求前提下，引导临床优先选用集采药品。

科学报量的四个措施

在云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院药学部主任孔树佳的主持下，论坛开启下半场。

海南医学院第二附属医院药学部主任药师王炜在《集采和国谈药品落地使用的管理策略探讨》主题演讲中提到，国家谈判在遴选品种时，更多关注了肿瘤、慢病、罕见病、儿童疾病领域，因为这类疾病具有病程长、短期内不能治愈或终身不能治愈等特点，医疗费用相对较高，给患者带来较重的经济负担，也给医保控费带来不小压力。经谈判后，这些药品总体平均降幅在51%左右，个人负担降至原来的20%，个别药降至5%。

在国谈药的落地使用管理上，王炜介绍到，该院由医务主导，多部门进行协调。例如质控科进行医疗安全质量绩效考核，医保办进行医保政策宣传和医保智能加人工审核，信息科给予监测数据分析，药学部、院感科、检验科进行三方技术支持，临床科室进行全员落实。

在随后的互动讨论环节，围绕着“医疗机构在执行药品集采的过程中，如何更规范、高效地完成药品采集的任务？”两位嘉宾展开对话探讨。

海南医学院第一附属医院药学部主任刘启兵用四个词语概括他对集采中选药品管理的总结：科学报量、科学分配任务、科学监管、科学管理。其中科学报量与医疗机构后续要完成的集采任务量息息相关，报量过少时若医疗机构超额完成任务量或将导致厂家产能供应不足，药品断货。

具体应该如何报量？华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部副主任药师游如旭有三点建议：一是考虑药品属性，如果药品属于国家基本药物或者医保药物，则可以与国考等指标相挂钩，适度增加报量；二是考虑临床意见，适当增减；三是考虑药品管理政策，例如是否被纳入重点监控品种中；四是考虑上周期集采任务完成进度、执行难度等，合理报量。

感谢赛诺菲对本次会议的支持！

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