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孕前和孕期健康教育与管理 　　孕前和孕期健康教育和管理是降低孕产妇死亡率和出生缺陷的重要措施。传统的产前保健，尤其是产前检查的次数、内容、孕周和间隔，缺乏循证医学证据的支持，不能满足现代产前保健的要求。我国不同地区、不同医院的产前检查项目差异很大，甚至同一家医院不同产科医生提供的产前检查项目也不一致。这也是我国产妇死亡率高和出生缺陷率高的一个重要原因。 　　一是健康教育和指导遵循普遍指导和个性化指导相结合的原则，开展孕前健康教育和对计划生育夫妇的指导。主要内容包括: 　　(1)准备和计划怀孕以避免高龄怀孕。 　　⑵合理营养控制体重(体重)增加。(3)补充叶酸0.4 ~ 0.8毫克/天，或经循证医学证实的含有叶酸的维生素复合物。过去有神经管缺陷的孕妇(NTD)每天需要4毫克叶酸。(4)对患有遗传病、慢性病和传染病的孕妇进行评估和指导。 　　[5]合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。[6]避免接触有毒有害物质(如辐射、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)。)在生活和职业环境中，避免与宠物密切接触。 　　(7)改变不良生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)。)和生活方式； 　　避免紧张的工作、嘈杂的环境和家庭暴力。 　　(8)保持心理健康，缓解精神压力，预防孕期和产后的心理问题。(9)合理选择运动方式。 　　二.常规保健 　　1.孕前高危因素评估: 　　(1)询问准备怀孕的夫妇的健康状况。 　　(2)评估过去的慢性病史、家族史和遗传病史，并及时报告不适合妊娠的疾病。(3)详细了解不良妊娠和分娩史。(4)生活方式、饮食和营养、职业地位和工作环境、运动(劳动)、家庭暴力、人际关系等。 　　2.体检: 　　⑴包括测量血压和体重，计算体重指数，体重指数=体重(公斤)/身高(米)2。 　　(2)常规妇科检查。 　　三.辅助检查 　　1、必须检查的项目: 　　包括以下项目: 　　(1)血常规； 　　(2)尿常规； 　　(3)血型(ABO和RH)； 　　(4)肝功能； 　　(5)肾功能； 　　(6)空腹血糖； 　　⑺hbsag； 　　(8)梅毒螺旋体； 　　(9) ⑼HIV筛选； 　　⑽宫颈细胞学检查(1年内未检查)。 　　2.供将来参考的项目: 　　包括以下项目: 　　(1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。 　　⑵检查宫颈和阴道分泌物(常规阴道分泌物、淋球菌和沙眼衣原体)。 　　(3)甲状腺功能检查。(4)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)。 　　⑸75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT； 　　高风险女性)。(6)血脂检查。(7)妇科超声检查。(8)心电图检查。(9)胸部x线检查。孕期健康教育孕期健康教育的主要特点是在特定时间提供循证的产前检查项目。产前检查的时机应当根据产前检查的目的确定。 　　首先，产前检查的次数和合理的产前检查次数和孕周不仅可以保证孕期保健的质量，而且可以节约医疗卫生资源。 　　对于发展中国家的非共患病孕妇，世卫组织(XXXX)建议至少需要4次产前检查。孕周分别为妊娠16周和传统的24周产前保健，尤其是产前检查的次数、内容、孕周和间隔时间，缺乏循证医学证据的支持，已不能满足现代产前保健的要求。我国不同地区、不同医院的产前检查项目差异很大，甚至同一家医院不同产科医生提供的产前检查项目也不一致。这也是中国孕产妇死亡率和出生缺陷率高的一个重要原因 　　一是健康教育和指导遵循普遍指导和个性化指导相结合的原则，开展孕前健康教育和对计划生育夫妇的指导。主要内容包括: 　　(1)准备和计划怀孕以避免高龄怀孕。 　　⑵合理营养控制体重(体重)增加。(3)补充叶酸0.4 ~ 0.8毫克/天，或经循证医学证实的含有叶酸的维生素复合物。过去有神经管缺陷的孕妇(NTD)每天需要4毫克叶酸。(4)对患有遗传病、慢性病和传染病的孕妇进行评估和指导。 　　[5]合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。[6]避免接触有毒有害物质(如辐射、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)。)在生活和职业环境中，避免与宠物密切接触。 　　(7)改变不良生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)。)和生活方式； 　　避免紧张的工作、嘈杂的环境和家庭暴力。 　　(8)保持心理健康，缓解精神压力，预防孕期和产后的心理问题。(9)合理选择运动方式。 　　二.常规保健 　　1.孕前高危因素评估: 　　(1)询问准备怀孕的夫妇的健康状况。 　　(2)评估过去的慢性病史、家族史和遗传病史，并及时报告不适合妊娠的疾病。(3)详细了解不良妊娠和分娩史。(4)生活方式、饮食和营养、职业地位和工作环境、运动(劳动)、家庭暴力、人际关系等。 　　2.体检: 　　⑴包括测量血压和体重，计算体重指数，体重指数=体重(公斤)/身高(米)2。 　　(2)常规妇

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