长期吃“西地那非”,有哪些不良影响?医生:真正要注意5个方面
成年男人说起“西地那非”,态度很有趣:年轻人好奇、不屑一顾;中年人意味深长、欲言又止;老年人大多津津乐道,或者把耳朵竖起来。
西地那非,又叫枸橼酸西地那非片,商品名“万艾可”,广为人知的名字叫“伟哥”。作为二十世纪重大的医药发明,原本是开发用于心血管保护的,阴差阳错发现对男人ED症状有突出作用,于是“转行”,在新领域确立“龙头”、“鼻祖”等地位,也是现代医药史“一药多用”的典型。
西地那非的作用,可以用三句话概括:男人自信的“好帮手”、婚姻生活的“稳定剂”、现代医药的“代表作”。
西地那非的作用机理,通俗比喻就是:条状气球快速充气“大招”。
男人之ED,当立却不立、当用不堪用,重要原因是一种PDE5的成分,把扩张命根子海绵体的cGMP物质分解了,没有cGMP补充和撑腰,命根子自然没有力度,疲软拖沓。西地那非含有专门抑制PDE5的成分,cGMP干扰没有了,就能正常起效。
所以,西地那非及系列药物又叫“PDE5抑制剂”,它有五个特点:
1、老牌药:1998年上市,2000年登陆我国,至今已衍生出“二弟”他达拉非、“三弟”伐地那非、“四弟”MED2005、“表弟”达泊西汀等,国内有不少药企在仿制,或进行适度创新。
2、畅销药:二十多年来,在全球至少让6500万男人直接受益。我国2022年畅销药物统计榜单上,西地那非位列前三名。
3、面子药:很多国人生活中要挣的面子,一定要有,西地那非在帮助男人挣面子上,出了很多力,帮了不少人。
4、幸福药:以点带面,以点促面,帮助稳固了不少家庭,是现代婚姻生活很重要的“调料”,对于一些重度ED人群,甚至成为“主料”。
5、争议药:西地那非原来的心血管治疗机理还没完全搞透,转战ED领域后,一些副作用也不容忽视,在机理、剂量、使用频率等方面仍有不少争议和探讨。
比较典型的讨论是:长期吃西地那非,会不会上瘾,身体会有哪些副作用?
“成瘾性”这个问题看似复杂,其实抽丝剥茧之后,就是看药物使用频率如何、作用点在哪里。
从使用频率看,西地那非可分为两类:按需适时服用,长期规律用药。
我国《男科疾病诊断治疗指南》明确,西地那非按需服用,就是在“临战前夕”按剂量服用即可。从国外研究看,西地那非在长期规律服用中也有较好作用。
一些患者对西地那非长期用有顾虑,但不要忘记了,该药的主业是治疗心血管问题,控制心血管疾病是需要长期规律用药的。目前国内西地那非长期用药科学性研究,还在探讨中。
从作用点看,有两种观点:
一是西地那非作用于外周血管,并非作用于中枢神经,所以没有成瘾性。这是从药理方面分析的。
二是西地那非会促进肾上腺激素分泌,这是一种“大脑助兴剂”,减少压力,长期可能会让精神产生依赖。
所以,从用药安全角度分析,要遵照我国的指南,以按需服用为主。
长期服用西地那非,会有哪些副作用?通常见于5点:
1、没有ED症状的人,不要用。如同气球充气,如果气球能正常充气,用了西地那非,反而会让气球壁变薄,影响气球韧性、弹性,反而会“撑爆”气球,造成永久性的功能障碍。
2、西地那非主要通过肝脏代谢,长期吃可能会引起一些转氨酶升高、总胆红素升高等异常。如果是肝脏受损、肝功能不全的人长期用,可能会引起药物成分堆积,所以要慎用和定期检测肝功。
3、西地那非代谢后的产物主要是羟酸类,经肾脏排泄,如果肾功能不好、肾功受损的人群使用,要遵医嘱减少使用量、增加用药间隔时间,给肾脏充分的排泄。
4、西地那非与部分心血管酯类药物作用重合,共用后会增加过量用药风险,带来心血管扩张加剧,引起低血压、头晕、恶心、心悸等问题,一定要关注,有心脏病史、中风风险的人慎用。
5、很多患者只关注该药的“撑腰”作用,忽视了用药前不宜喝酒、高糖高脂饮食等要求,需要改进。另外,该药可能引起视力改变,如果视力出现异常、眼球不适,需停用。
而且,西地那非服用,还要有一定外界刺激才能起效,对不同患者群体的服药剂量、服药时间都有具体要求,需要遵医嘱使用,不能过量服用。
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