美国健康成年人的胰岛素抵抗：国家健康和营养检查调查 (NHANES) 的调查结果,Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention

摘要背景：胰岛素对于美国和全球流行的两种疾病至关重要：肥胖和二型糖尿病。鉴于胰岛素在能量平衡和葡萄糖耐量中的既定机制参与，我们在大量基于人群的样本中检查了其与常见健康相关终点的关系。方法：国家健康和营养检查调查是一项横断面研究，使用复杂的多阶段概率设计来获取美国人口的代表性样本。成人参与者来自 8 个连续的 2 年数据波（1999 年至 2014 年），其中包括 9,224 名正常人、7,699 名糖尿病前期受试者和 3,413 名糖尿病受试者。胰岛素抵抗稳态模型 (HOMA-IR) 适用于 20,336 名参与者，并分析了其与人口统计、人体测量和临床数据的关系。我们检查了 HOMA-IR 与 8 组结果变量的关系：一般健康状况、人体测量/代谢 [腰围、体重指数 (BMI)]、心血管（血压）、脂质 [甘油三酯、高密度脂蛋白 (HDL) ]、肝脏 [丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、γ-谷氨酰转移酶 (GGT)]、血液学 [白细胞 (WBC)、血红蛋白 (Hgb)、血小板]、炎症（C 反应蛋白）和营养（维生素 D 和C，血清叶酸和吡哆醇）变量。结果：尽管临床实验室值通常在胰岛素四分位数的正常范围内，但 HOMA-IR 通常与正常受试者的调整结果强烈、单调且高度显着相关。在正常子集中，肥胖（BMI > 30）HOMA-IR 四分位数变化的比值比和 95% 置信区间为 3.62 (3.30–3.97)，甘油三酯/HDL 最高五分位数的比率为2.00 (1.77–2.26)，GGT 为 1.40 (1.24–1.58)，WBC 为 1.28 (1.16–1.40)。 HOMA-IR 与各种结果的关系与在糖尿病前期和糖尿病患者中观察到的关系大致相似，但有一些例外。结论：大量正常个体样本中的 HOMA-IR 水平与较差的总体健康状况和多种标志物的不利变化相关。在糖尿病前期和糖尿病样本中观察到类似的改变模式。影响：在临床上，检查胰岛素水平可能有助于识别值得进一步观察并适合早期干预的患者。

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