【查看证书】胎盘作为胎儿附属物，在胎儿生长发育过程中起重要作用，是胎儿与母体对话的窗口，若发生异常，对母儿危害较大。其中前置胎盘是妊娠晚期出血和早产的重要原因，那什么是前置胎盘？前置胎盘该怎么办？孕期的你赶快来了解一下吧。
一、什么是前置胎盘
妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。为妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一。
二、前置胎盘的高危因素
前置胎盘的高危因素包括流产、宫腔操作、产褥感染，既往前置胎盘、既往剖宫产术等病史，多胎、多产、高龄、吸烟、摄入可卡因、辅助生殖技术等。既往剖宫产术史增加了前置胎盘的发生风险，且风险与剖宫产术的次数呈正相关。采取辅助生殖技术治疗的孕妇发生前置胎盘的风险明显升高。
三、前置胎盘的临床表现
1、症状:妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性阴道流血是典型的临床表现。前置胎盘阴道流血往往发生在妊娠 32 周前，可反复发生，量逐渐增多，也可一次就发生大量出血。低置胎盘者阴道流血多发生在奸娠 36 周以后，出血量较少或中等。有不到 10%的孕妇至足月仍无症状。
2、体征:孕妇全身情况与前置胎盘的出血量及出血速度密切相关。反复出血可呈贫血貌，急性大量出血可致失血性休克。
3、腹部检查:子宫软，无压痛，轮廓清楚，子宫大小与妊娠周数相符。胎位清楚，由于胎盘位置低于胎儿先露部,常伴有胎先露高浮或臀位、横位等异常胎位。
四、前置胎盘的处理
（一）期待治疗
期待治疗是在母儿安全的前提下，延长孕周，提高胎儿存活率。适用于一般情况良好，胎儿存活，阴道流血不多，无需紧急分娩的前置胎盘孕妇。
1、一般处理：适当休息，高纤维素饮食，避免便秘。密切监测孕妇的生命体征及阴道流血情况。常规进行血常规、凝血功能检测并备血。监护胎儿情况，包括胎心率、胎动计数、胎儿电子监护及胎儿生长发育情况等。
2、纠正贫血：补充铁剂，维持血红蛋白水平≥110 g/L、红细胞压积≥30%。
3、宫缩抑制剂的使用：对于有先兆早产症状者，可考虑使用宫缩抑制剂48 h以利于完成糖皮质激素治疗。
4、糖皮质激素的使用：有早产高危因素的孕妇，可在妊娠35周前做好促胎肺成熟的准备。
（二）终止妊娠
终止妊娠的时机取决于孕周、胎儿大小、阴道流血情况、胎盘植入的严重程度、是否合并感染、是否已临产、妊娠期合并症及并发症等诸多因素。应根据产前症状个体化确定分娩时间。
无症状的前置胎盘孕妇，推荐妊娠36~38周终止妊娠；有反复阴道流血史、合并胎盘植入或其他相关高危因素的前置胎盘或低置胎盘孕妇，考虑妊娠34~37周终止妊娠。无症状、无头盆不称的低置胎盘者，尤其是妊娠35周后经阴道超声测量胎盘边缘距子宫颈内口为11~20 mm的孕妇可考虑自然分娩。
五、前置胎盘的预防
1、采取积极有效的避孕措施,减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生;
2、避免多产、多次刮宫或引产以及剖宫产,预防感染,宣传妊娠期保健知识,养成良好的生活习惯,计划妊娠妇女应戒烟、戒毒,避免被动吸烟;
3、加强妊娠期管理,按时产前检查及正确的妊娠期指导,发生妊娠期反复发作无痛性阴道流血,及时到医院就诊,早期确诊前置胎盘并作出正确处理。（杞县平城乡卫生院 妇产科 黄景玉）
