什么叫前置胎盘

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前置胎盘容易发生早产。 前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口。由于胎盘和子宫内壁有无数血管紧密相连，如果胎盘长在出口处，子宫口扩张的时候，就难免让胎盘发生剥离而造成出血。 而随着孕周的增加，胎儿不断生长，子宫也不断增大，在孕晚期，子宫的峡部拉长形成子宫的下段，这个过程会牵拉宫颈内口，导致宫颈口扩张，而附着于子宫下段与宫颈内囗的胎盘前置部分由于不能相应伸展，就可能会发生胎盘剥离而加重出血。如果出现反复、大量出血，为保障孕妇生命安全和避免胎儿发生胎儿窘迫等情况，就要终止妊娠，即可发生人为早产。这种情况在中央性前置胎盘中尤为常见。 如果已经发生了前置胎盘，日常生活中需要努力减少可能导致出血的行为，比如高强度运动、提举重物、久站以及任何可能导致宫缩的性行为等。孕妇自身应注意监测阴道出血、宫缩、胎动的情况，有不正常胎动或者出血、宫缩都要及时去具备抢救出血和新生儿资质的医院就诊。 医生会密切监测孕妇的阴道出血量、有无宫缩，以及胎儿的大小和发育程度等，必要时应用宫缩抑制剂抑制宫缩、或使用对早产儿的呼吸功能有极大的帮助作用的地塞米松促进胎肺成熟。一旦有早产迹象或终止妊娠的必要，医生会按照先兆早产、早产准备进行治疗。

马良坤

主任医师

北京协和医院

胎盘是胚胎发育期间形成的胎儿附属物，是连接母体和胎儿的临时器官，主要起到母胎物质交换、防御和合成功能。 1、形态结构：足月胎盘呈圆形或椭圆形盘状，中央厚而边缘薄。胎盘主体由叶状绒毛膜构成，胎儿面覆盖灰白色羊膜，母体面附着在底蜕膜（即附着处的母体子宫内膜）上，脐带动脉从附着处分支向四周呈放射状达胎盘边缘，母体面呈暗红色。 2、形成过程：受精卵在子宫内壁着床后，就开始形成胎盘。着床部位的滋养层细胞迅速分裂增殖，外层细胞分化为绒毛细胞，侵入子宫内膜并与母体血管相连，形成血液交换的场所。胎盘绒毛和母体血管之间的结构逐渐复杂化和成熟，形成高效的物质交换系统，最终形成完整的胎盘。 3、生理功能：最主要的功能是物质交换，由于胎儿没有完整的消化、呼吸、代谢功能，需要通过胎盘和脐带从母体获取营养，进行气体交换，并排出代谢废物。胎盘的合体滋养细胞能合成人绒毛膜促性腺激素、雌激素等多种激素、酶、神经递质和细胞因子，维持正常妊娠。另外，胎盘屏障可以抵抗一部分病原体传染胎儿，母血中的抗体能通过胎盘，使胎儿出生后具有一定免疫力。 总的来说，胎盘是一个在妊娠期间在母体内形成的临时器官，它连接了母体和胎儿，在胎儿生长发育过程中起重要作用。如果产检发现前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入等异常表现，需要立即就诊，采取相应治疗处理，保证孕妇的生命健康。

杨慧霞

主任医师

北京大学第一医院

胎盘成熟过快，孕妇应更多地关注胎动情况，并且定期进行产前检查，以了解胎儿情况。 由于胎盘老化以后，会影响胎盘和胎儿之间的血运交换，因此容易出现胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫，甚至引起胎死宫内的情况。所以，当胎盘成熟过快时，孕妇应更多地关注胎动情况，如果发现胎动异常，要及时到医院产科就诊。 另外，孕妇应当定期进行产前检查，通过B超和胎心监护等检查，了解胎儿、脐血流、羊水等情况，以及胎盘钙化的程度。如果发现异常进一步加重，需要配合医生及时终止妊娠。 需要提醒的是，胎盘成熟度只是胎盘功能的辅助指标，并非可靠指标，这是因为胎盘的级别之间并无完全的界限，且其分级容易受医生的主观影响。如果发现孕周和胎盘成熟度不符，医生往往还需综合其他指标来评估胎儿的情况，因此，若发现胎盘成熟过快，孕妇通常无需过分紧张。

马良坤

主任医师

北京协和医院

胎盘低可能是由多种原因造成的，包括多次流产刮宫、受精卵滋养层发育迟缓、多胎妊娠、妊娠次数多等。 1、多次流产刮宫：如果存在多次流产刮宫的情况，子宫内膜会受到损伤。受精卵植入受损的子宫内膜后，胎盘血供不足，为了摄取足够营养胎盘会延伸到子宫下段，从而造成胎盘低。 2、受精卵滋养层发育迟缓：在受精卵已经到达子宫腔时，若滋养层尚未发育到可以着床的阶段，受精卵会继续下移，着床于子宫下段，进而造成胎盘低。 3、多胎妊娠：对于双胞胎或多胞胎的孕妇来讲，由于需要为多个胎儿提供营养和氧气，胎盘需要占用更大范围的子宫内壁，这增加了胎盘低位的发生几率。 4、妊娠次数多：研究发现，经历过多次妊娠的孕妇更可能出现胎盘低位。 5、其他：高龄产妇、辅助生殖技术受孕、孕期不良生活习惯（比如吸烟）等，造成胎盘低位的风险增加。 胎盘低可能会对母儿健康产生一定影响。对于孕妇来讲，一定要严格遵循医嘱进行产前检查，以便及早发现胎盘低的情况，由医生进行针对性处理。此外，在怀孕期间，应避免剧烈运动，防止不良情况发生。

杨慧霞

主任医师

北京大学第一医院

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