国家卫生计生委介绍实施全面两孩政策改革完善计生服务管理有关情况

从“一对夫妇只生一个孩子”到“全面二孩”政策（即一对夫妇可生育两个孩子）。政策的落地、民众的生育意愿得到满足，生育政策的调整事关我国全局和长远。

1月11日，国务院新闻办就实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的有关情况举行了发布会。国家卫生计生委副主任王培安对《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》进行了解读。他表示，全面实施一对夫妇可以生育两个孩子的重大决策，这是对人口和计划生育政策的一次重大调整，具有里程碑意义。

一是坚持计划生育基本国策。新形势新使命赋予了计划生育基本国策新的内涵。二是依法组织实施全面两孩政策。各省（区、市）人大常委会依据新修订的《人口与计划生育法》修改地方条例。各省（区、市）人民政府科学制定实施方案，确保政策平稳落地。三是改革生育服务管理制度。实行生育登记服务制度，取消二孩生育审批，由家庭自主安排生育，在卫生计生部门登记备案。四是加强妇幼健康计划生育服务。推进避孕节育的知情选择，向育龄人群提供安全、有效、适宜的安全避孕服务，为妇女儿童提供优生优育的全程服务。五是做好政策衔接和计划生育特殊家庭的帮扶。指导地方依法妥善处理因政策调整涉及的相关问题。更加注重家庭发展，建立完善包括生育支持、幼儿养育、青少年发展、性别平等、老人赡养、病残照料等在内的家庭发展支持政策，增强家庭抚幼和养老功能，鼓励按政策生育。督促各地落实五部委《关于进一步做好计划生育特殊困难家庭扶助工作的通知》，细化工作措施，建立联系人制度，做到应扶尽扶，精准扶助。六是不断夯实基层基础。计划生育工作的重心在基层。实施全面两孩政策后，计划生育服务管理将面临一些新情况新问题，责任更重了，要求也更高了。因此，要把稳定和健全基层计划生育行政管理、技术服务和群众工作网络作为改革的着力点，有效整合资源，加强基层服务管理力量，最大限度地调动基层的积极性、创造性。

全面两孩政策出台条件成熟、时机适宜

现在有舆论认为，全面两孩政策出台时间过晚，王培安表示，一是全面两孩政策出台的时间，我们认为是适宜的，叫做条件成熟、时机适宜。因为我们国家的人口发展有一个目标，2004-2006年间国家组织了规格高、规模比较大的人口发展战略研究，全国有300多位专家学者从事了这个研究工作，其中的一项成果就是提出我国的总和生育率保持在1.8左右比较合适。中国人口多了不好，也不是越少越好，这是基于中国人口的现状，人口与经济社会发展相适应和资源环境相协调的水平。

第二，公开信发表以后，我们国家逐步对生育政策进行调整和完善，到2008年，当时的人口计生委组织专家和实际工作者，在深入论证的基础上，提出了生育政策调整“三步走”的思路，第一步就是“双独”两孩，第二步是单独两孩，第三步是全面两孩。

第三，现在实施全面两孩政策是一个比较适宜的时期。我们正处在劳动力比较充裕的时期，因为和国际接轨，算到64岁劳动年龄人口，2015年还有10个亿的劳动力，再过五年还有9.9亿劳动年龄人口，到2030年我们国家还有9.58亿的劳动年龄人口，到2050年我们国家仍然还有8.27亿的劳动年龄人口，不光现在劳动力比较充裕，再过三四十年我们国家的劳动力仍然是比较充裕的。

二是我们现在还处在社会抚养负担比较轻的时期，2014年人口的总抚养比是36.2，抚养负担最低的时候2010年是34.2，国际上通行的一个指标，抚养比50%以内都还属于人口红利期，我们目前和今后一个时期还处在比较充裕的人口红利期。再加上我们育龄妇女的总量，2011年达到3.8亿的峰值以后在逐步减少。归纳起来，我们现在还处在劳动年龄人口比较充裕、人口抚养的负担比较轻、育龄人群开始减少的时期，这样一个时期调整完善生育政策，总的来看实施全面两孩政策是适宜的。

全面二孩政策总的原则体现以人为本

王培安说，坚持基本国策的长期性是基于我们国家的人口国情所确定的，一是我们国家人口众多的基本国情长期不会根本改变。2014年是13.68亿人口，到2030年左右达到人口峰值的时候是14.5亿左右，到2050年仍然还有13.8亿左右，人口众多的基本国情长期不会根本改变。二是人口对经济社会发展的压力，人口与资源环境的紧张关系将长期客观存在。

第二，我们一方面要肯定少生优生已经成为整个社会生育观念的主流，但是同时我们国家还存在少生和多生并存，不生和超生同时存在，比如京津沪，前面提问的记者朋友也说了，生孩子压力很大，我们生育意愿调查也是这样的，大城市的生育意愿要明显低，小城镇特别是农村地区生育意愿高，特别是贫困地区，比如新疆自治区人口的自然增长率还是两位数，全国是千分之五到千分之六，特别是一些贫困地区，生四个孩子、五个孩子还很普遍，在全国80多个贫困县里面相当一部分地区，越生越穷，越穷越生的现象还比较突出。比如四川省是个人口大省，计划生育起步早、基础好，效果也相当好，这是总的情况，但是四川的凉山地区，现在生三四个孩子的还比较多，生五六个的都有。前一段时间贵州毕节，媒体披露出来的几个小孩的意外事件，都是一家的，就这么几个孩子，最小的只有3岁，就反映出我们国家发展不平衡的情况。 

这里面还牵涉到计划生育基本国策的内涵，比如这一次全面两孩政策，中央《决定》表述得很清楚。过去长期主要关注人口数量，现在基本国策的内涵已经发生了变化，叫做总量调控、素质提高、结构优化、分布合理；过去政府管理为主，现在提倡家庭有计划、负责任的安排生育，而且强调要做好服务管理，比如取消二孩审批，做好孕前、孕中、孕产和小孩出生以后的全程服务，基本国策是包含这些内容的。随着时代和形势的变化就会有新的要求，有新的变化，总的原则首先是体现以人为本，二是创新发展，三是法治引领，四是统筹推进。从这个意义上来说就不好说是多少年了，就不是十年、二十年、三十年能够涵盖的，它是与时俱进的。

全面提升妇幼保健的能力和水平

全面二孩政策放开后，接踵而来的便是儿科医生缺乏难题。国家卫生计生委法制司司长张春生表示，国家产科儿科人才紧缺确实是一个突出问题，跟需求相比确实是一场硬仗。对这个硬仗，国务院和国家卫生计生委、教育部等部门都高度重视，在教育方面要加强产科、儿科学历教育的人才培养，在有条件的高校探索开设大学本科助产和儿科专业，加强相关专业的招生培养。在住院医师规范化培训中也要加大儿科等紧缺专业的招生规模，进一步开展助产士、儿科医师的转岗培训，鼓励相关专业的医护人员在助产士、儿科方面进行继续医学教育。在职称评定、薪酬分配等方面都要加强对助产士、产科医师、儿科医师、护士等给予倾斜，要改善在这些岗位工作的医护人员的待遇，增加这些岗位的吸引力。也要结合公立医院医疗服务价格改革，建立价格动态调整机制，合理调整提升体现医护人员技术劳务价格的医疗保健服务价格，特别要向妇产、儿科、妇产科等倾斜。 

因为“十三五”期间是全面两孩政策落地的关键时期，这些方面的要求更加突出，所以整个“十三五”期间国家有专门的计划、专门的安排、专门的投入，比如在西部地区建立了很多重点的妇产保健中心，全面提升妇幼保健的能力和水平。各级政府，包括卫生计生部门高度重视，统筹安排，确保满足需求。（朱英）

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