落实“全面两孩”，建设“健康中国”——国家卫生计生委主要负责人答记者问

新华社北京3月8日电（记者 罗沙、韩洁、李汶羲）实施全面两孩政策后，进展情况如何？儿科医生紧缺怎么办？分级诊疗怎么推进？……8日在梅地亚中心举行的十二届全国人大四次会议记者会上，国家卫生和计划生育委员会主任李斌，副主任马晓伟、王培安回答了中外记者提出的一系列热点问题。

多数省份3月底完成条例修订，全面放开生育“没有时间表”

“到目前为止，广东、上海、湖北等13个省区市已经完成了地方人口与计划生育条例的修订，多数省份将于3月底完成地方条例的修订工作。”李斌说。

“2015年，全国总人口是13.75亿人，未来峰值人口约为14.5亿人。到2050年，全国总人口预计仍有13.8亿人，相当于今天总人口水平。”谈到全面两孩政策对我国人口形势带来的影响，李斌说。

她表示，全国符合全面两孩政策的夫妇据测算约有9000多万对。到2050年，我国劳动年龄人口大体将增加3000万左右，老年人口在总人口中的比例会有所降低，人口结构更趋于均衡。

回答记者“何时全面放开生育”的问题时，李斌明确表示：“没有时间表。生育政策会根据每一个阶段人口发展趋势来进行科学研判，根据形势的变化，及时做出调整和完善。”

解决“生还是不生”的顾虑

李斌表示，全面两孩政策实施后，一些家庭在“生还是不生”问题上存在顾虑，主要集中在妇女就业、孩子照料、入托入学等方面。“对这些问题我们相关部门正在认真研究，要着力解决。”

李斌透露，今年将制定和完善保障妇女合法权益的配套措施，保障妇女就业、休假权利，坚决反对在妇女就业问题上的歧视。政府部门将通过增加公立幼儿园、鼓励以社区为依托兴办托儿所，包括鼓励女职工集中的单位恢复托儿所等多举措满足新增入托需求。此外，还将加强月嫂、婴幼儿看护人员的培训，完善家庭支持发展政策，加强妇幼保健服务能力，加强危重孕产妇和新生儿的救治能力，保证母婴的安全。

针对孕妇增多的问题，马晓伟表示，“十三五”期间，卫生部门将采取措施扩充产科床位，加强产科医生和助产士的培养。“做好高龄孕妇的风险评估和健康检查工作，2017年后要在省一级建立高危孕妇急救中心，在市县建立高龄孕产妇和新生儿急救抢救病房。”

四项举措解决儿科医疗资源短缺

谈到我国儿科医疗资源，李斌说，我国儿童医疗保健需求巨大，儿科服务资源总量还不够，配置结构也不尽合理。卫计委正在会同有关部门制定加强儿童医疗保健服务的意见，采取综合措施解决儿科资源短缺的问题。

“一方面供给侧要加力，要扩大服务的供给。另一方面需求侧要减压，要加强预防，减少疾病。”她表示，一是加强儿科医疗服务体系建设，实现每个常住人口超过300万的地级市设置一所儿童医院。每个省市县都要设置一所政府举办的标准化妇幼保健机构，将儿童家庭作为基层全科医生、家庭医生重点签约的对象。

“二是加强儿科人才的培养，到2020年力争招生儿科住院医师三万名以上。三是加强政策保障，合理确定儿科医务人员的薪酬待遇。四是加强儿童疾病的预防，让儿童远离疾病。”她说。

六大任务推进“健康中国”战略

谈到“健康中国”战略，李斌透露，国家层面正在积极推进“健康中国”建设规划纲要的编制，也在进行“十三五”卫生与健康规划和深化医改规划的编制。

李斌表示，将通过六大任务来推进“健康中国”建设，一是提供覆盖全民的基本公共卫生服务，加强重大疾病的防治。二是健全优质、高效、整合型的医疗卫生服务体系，完善分级诊疗制度。三是健全医疗保障体系，完善药品供应保障机制。四是建设健康的社会环境，共同治理环境污染、食品安全等。五是发展健康产业。六是培育自主自律的健康行为，提高居民健康素养。

分级诊疗让老百姓“在家门口看好病”

在回答有关分级诊疗的问题时，李斌表示，从数据看，目前各地三级大医院诊疗量增长平缓，人满为患和“虹吸”现象趋于缓解，分级诊疗已经初见端倪。目前全国有21个省份做到90%的大病患者不出省，75%的患者选择在本市的医院住院治疗。

“吸收外省患者多的主要是北京、上海、广东、四川、江苏，这样就给为我们调整医疗资源布局提供了比较直观的参考。”李斌说，下一步要加快建立区域医疗中心，提高地区医疗服务能力，通过布局逐步解决医疗资源不平衡的结构性矛盾。

“分级诊疗是对我国医疗资源格局的重新调整，也是对就医习惯的改变。”马晓伟说，“从某种意义上讲，分级诊疗实施之日，乃为我国公立医院改革成功之时。”

马晓伟表示，要实现常见病、多发病在基层医疗机构，也就是基层首诊。首先要通过完善基层医生待遇和职业前途，来解决基层医疗人才问题。同时，在医保报销方面也要有鼓励患者去基层看病的政策。“基层首诊突破，分级诊疗的问题就有望突破。”

目前不会取消社会抚养费

对于社会关注的全面两孩政策实施后社会抚养费的去留问题，王培安说，落实“全面两孩”政策的前提就是继续坚持计划生育的国策，而继续坚持计划生育基本国策就要继续实行社会抚养费的征收。

“2016年1月1日之前违反法律法规规定生育第二个子女的，已经依法处理完成的，应当维持处理的决定；尚未处理或处理不到位的，由各省市自治区结合实际依法依规、妥善处理。”他说。

王培安表示，国务院法制办曾于2014向社会公开征求意见，拟将《社会抚养费征收管理办法》改为《社会抚养费征收管理条例》，同时修改其中部分条款。鉴于全面两孩政策实施以后情形发生了较大变化，后续情况还需要进行研究评估。

他同时透露，已经修订地方人口与计划生育条例的省份根据国家法律法规的规定，结合本地的实际，对社会抚养费的征收管理制度已做出了一些修改完善。

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