一、引言 在全球范围内，肥胖症已成为一个日益严峻的公共卫生问题。根据世界卫生组织的统计，肥胖症患者的数量已经超过6亿，预计这一数字将在未来继续上升。中国作为全球人口最多的国家，肥胖率的上升趋势同样不容忽视。肥胖不仅影响美观，更伴随着许多健康问题，如糖尿病、高血压、心血管疾病以及各种代谢综合症。因此，在2024年10月17日，国家卫健委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》具有里程碑式的重要意义，为临床医生提供了科学的治疗方案，也为患者指明了减重道路。
二、减重药物概览 近年来，减重药物的研发取得了显著进展。目前，在我国已有五种药物获得国家药品监督管理局的批准，用于成年原发性肥胖症患者的减重治疗。这五种药物分别是：奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。这些药物分别来自不同的研发背景，应用于治疗时，其市场现状也各有差异。
三、适应证详解 根据最新指南，当超重且伴有至少一种体重相关合并症（如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病等）的患者，若通过生活方式干预无法达到减重目标时，应考虑联合应用减重药物。此外，对于那些存在单纯肥胖症的患者，如果生活方式干预的效果不显著，药物支持也应被引入。
四、药物机制与分类
脂肪酶抑制剂 - 奥利司他的作用原理：奥利司他通过抑制胃肠道中的脂肪酶，减缓膳食中脂肪的吸收，使得更多脂肪随粪便排出，从而起到减重的作用。
GLP-1受体激动剂 - 利拉鲁肽等三种药物的工作方式：这类药物通过作用于下丘脑，增加饱腹感信号，并减少饥饿信号，同时延缓胃排空，有效减少能量摄入。
GLP-1/GIP双受体激动剂 - 替尔泊肽的独特之处：替尔泊肽不仅激活GLP-1受体，还同时激活GIP受体，通过综合调节食欲和胃排空来降低体重。
五、五种减重药物比较 在减重效果的比较中，GLP-1家族药物显示出明显优势，能够在一定时期内显著降低患者的体重。然而，不同药物的禁忌症和副作用也各有差异，需要在临床应用时综合考虑。
六、长期疗效考量 研究表明，GLP-1RA类药物在停药后会出现体重反弹的现象，这提示我们，持续用药对于维持理想体重甚至进一步减重是具有重要意义的。
七、特殊人群注意事项 对于肌少性肥胖症患者而言，使用这些减重药物的安全性和有效性仍需谨慎评估。医生和患者应共同关注肌肉质量变化，以避免潜在的健康风险。
八、结语 总之，《肥胖症诊疗指南》的发布，标志着我国在肥胖管理策略上跨出了重要一步，它强调个体化治疗方案的重要性，并鼓励更多临床研究来优化现有治疗方法。面对全球肥胖症对社会和健康的影响，综合治理、科学管理，有望为更多患者提供希望。返回搜狐，查看更多
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