合理用药 · 知识小科普

药物安全，承载着每个人的生命健康与福祉，其重要性无法估量。药品，如同生命的守护者，能驱散病痛的阴霾，拯救生命于危难之中。然而，若使用不当，药品也可能成为健康的隐患，甚至威胁到生命的安危。因此，深入了解药物安全知识，对于守护个人健康具有深远的意义。

在快节奏的现代生活中，用药问题已经成为我们无法回避的话题。或许你会在药店自行挑选药品，或许你需要遵照医生的医嘱服用药物。不论在何种情况下，对药物的了解和认识都是至关重要的，它能确保我们的用药安全而有效。

药物安全，不仅关乎个人健康，更关乎家庭幸福和社会和谐。一个安全、有效的用药环境，需要我们每个人的共同努力和维护。通过学习药物安全知识，我们可以更好地管理自己的健康，避免不必要的风险。同时，我们也可以通过向身边的亲友、邻居普及药物安全知识，帮助他们提高用药安全意识，共同营造一个健康、安全的生活环境。

在接下来的分享中，我们将从药物种类区分、药品存放与储存、用药原则、常见药物配伍禁忌的识别与处理等方面，为大家详细介绍药物安全知识。希望通过这些内容的分享，能够帮助大家更好地了解药物安全的重要性，掌握正确的用药方法，守护自己和家人的健康与幸福。让我们携手共进，守护健康，远离风险，共同迈向一个更加安全、健康的未来。

一、药物种类区分

（一）处方药与非处方药

对于药物管理，我国实施药品分类管理制度，将药品明确划分为处方药和非处方药两大类。

【处方药】RX

处方药，指必须凭执业医师或执业助理医师开的处方才可调配、购买和使用的药品，必须在医生指导下使用。

【非处方药】OTC

非处方药，即不需要医生处方即可自行购买和使用的药品。

非处方药主要分为甲类和乙类。甲类非处方药标识底色为红色，只能在具有《药品经营许可证》的社会药店或医疗机构药房零售，且这些药店或药房必须配备执业药师或药师以上药学专业人员。乙类非处方药标识底色为绿色，除了可以在社会药店和医疗机构药房购买外，还可以在经过批准的普通商店购买。

（二）特殊管理药物

特殊管理药物因其特殊性质和使用要求，需采取更为严格的管理措施。

1.麻醉药品：指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性和精神依赖性的药品；

2.精神药品：是直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制的药品，长期使用易产生依赖性；

3. 医疗用毒性药品：指毒性强烈，治疗量和中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或者死亡的药品。

4.放射性药品：放射性药品是用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或其标记的化合物。

（三）假药与劣药

在日常生活中辨别假药和劣药的一些小技巧：

检查药品包装和标签：假药、劣药往往使用粗糙的包装材料，印刷质量差，字迹模糊，甚至可能缺少必要的药品信息，如生产厂家、生产批号、有效期等。另外，国内所有正规药品，都会标注“国药准字”，若出现“卫药健字”则表明是假药。

登陆国家药品监督管理局官网，输入药品名称或者国药准字号，查询药品的注册信息。

3.  注意药品价格，注意药品的批次和有效期；

4．检查药品的有效性和安全性等

（四）保健品

保健品是指具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品，适用于特定人群食用，具有调节机体功能，但不以治疗疾病为目的。因此，保健品不能代替药品。

区分保健品和药品的关键在于查看产品的批准文号和功能描述，药品通常具有药品批准文号（“国药准字”）并明确标注治疗功效，而保健品则具有保健食品批准文号（“国食健字”、 “卫食健字”）并强调其保健功能。

二、安全用药原则

一：自行选药应慎重。药品是特殊商品，不能盲目采购，更不能囤积药品，以免延误了病情，用错药物，耽误诊治。

二：不要动辄就输液。 临床用药原则是“能口服不注射，能肌注不静注”，必须输液时应注意疗程，病情缓解后改用口服或其他给药途径。

三：吃药并非多多益善 。少而精应该是医生给药、患者用药的基本原则，药物种

类和剂量的选择要慎之又慎。

四：慎用偏方验方。很多患者由于治病心切，不管是否对症便贸然使用偏方、验方；也有一些人盲目相信偏方和口口相传的验方，甚至对一些偏方、验方奉为至宝，拿回家服用或者泡酒喝；还有一些人外出旅游后把带回的“药材”当“礼品”送给老人、亲戚、朋友，结果往往是"好心办坏事"。

五：家庭备药应以急救为主。有老人、孩子的家庭必备小药箱很有必要，但是应以急救药物器材为主，比如酒精棉、消毒纱布等，也可以备一些急救药如患有心脏病、高血压的患者常用的药物。另外一定要保留药品说明书。

六：用药应遵医嘱和仔细阅读说明书。

三、药物储存方法

总的来说，药物应该按照药物说明书上的方法进行储存，下面介绍了一些主要的注意事项。

1.防潮保存

有些药品在潮湿的空气中，会吸收空气中的水分。吸水后的药品可出现溶化、发霉，发酵、粘连等现象，不能再用。因此，这类药品最好保存在阴凉干燥的地方，包装密封，以防吸水变质。常见易吸水的药品，如阿司匹林、APC、酵母片、维生素B1、一些含糖多的糖衣片、 2.防止挥发

有些药品容易挥发而失效，如酒精、樟脑、碘酒、药酒以及各种酒精制剂。要注意严密加盖保存用后立即封好。

3.避光保存

在光线作用下，有些药品会变质或毒性增强，应放置在棕色瓶中并置暗处保存，如奎尼丁、奎宁、氨茶碱、维生素C、硝酸甘油等。

4.药品标签清楚完整

各种药品包装上必须有醒目的标签，标签上的药品名称、用途用法、用量及注意事项等应字迹清楚，一目了然，没有标签或标签不清的药品不能再用，以保证安全用药。

5.内服、外用药需分开存放

外用药很多都具有刺激性、腐蚀性和毒性，两种药物要用不同标签或不同颜色加以区别，避免用错。

6.注意药品有效期

要经常检查药品的.有效期或失效期。

7.药品必须存放在安全可靠的地方

应放置在小孩或精神异常的人不能接触到的地方。

8.妥善保管用剩的药品

家庭用药中难免有用剩的药品，用剩的药品最好装入瓶中，贴上标签，写明药品名称、适应症、用法、失效日期以及其它需要特别注意的事项，妥善保存。

四、药品说明书阅读方法

仔细阅读说明书和辨证一样重要，会阅读、能读懂，可以有效降低误买、错买、误用药品带来的风险。

举例：风寒感冒颗粒

首先，我们看一下图中右上角的OTC标志。OTC是over the counter的缩写，即非处方药，是指那些不需要医生开处方，消费者可直接在药房或药店中购买的药物。

接下来看说明书上最重要的一个栏目——【功能主治】。此栏中写着“解表发汗，疏风散寒”，其实就是药的功效，即它能达到的效果。如果此时你已经辨证出感冒为初感风寒，那看到功效栏里的“疏风散寒”就可以立即购买了。

如果你对自己的辨证还不够自信，可以再往下看看相对应的症状：用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。只要有其中3种以上，也可以做出适应证的判断。

最后重点说一下，说明书中【注意事项】这部分内容。一般禁忌：在服药期间，忌食生冷、油腻腥膻及有刺激性的食物。因为这些东西会影响脾胃对药物的吸收，继而影响药效。切忌一边服用中药，一边大鱼大肉、烟酒不停。

妊娠禁忌：某些中药对胎儿有损害作用，根据药物对胎儿损害程度的不同，可分为禁用和慎用两类。禁用，就是严格禁止使用；慎用，请在医生指导下用药。由于孕妇体质不同，个人建议在医生指导下使用为妥。

特殊禁忌：在说明书上的注意事项里都会列明，请一定仔细阅读。

特殊禁忌指某些药的偏性比较强，比如双黄连口服液，功效为疏风解表、清热解毒，风寒感冒者禁用。

咳喘宁口服液治疗热咳，寒咳者禁用。还有很多中成药的说明书上会写高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用，这也是从体质和病情因素考虑的，怕药物引起这些严重病人的身体不良反应。

五、药物搭配禁忌

除了上述药物使用方法，某些药物不能与另外一些药物或者食品、饮品一同使用也是值得注意的，在此我们列举几类常见的药物搭配禁忌：

一，抗生素类药物的一些搭配禁忌：

抗生素是治疗感染性疾病的重要药物，但在使用时需要注意其与其他药物的配伍禁忌，以免发生不良反应或减弱药效。以下是一些常见的抗生素类药物的配伍禁忌：

氨基糖苷类抗生素与磺胺类药物

氨基糖苷类抗生素因其化学机构中含有氨基醇环和氨基糖分子，并由配糖键连接成苷而成名，是一类重要的抗生素，常用的抗细菌感染药物链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星和依替米星等都属于该类抗生素。

氨基糖苷类抗生素在代谢过程中，经肾小球过滤时，会被近曲小管上皮细胞吞噬，积聚在溶酶体内，溶酶体因肿胀而破裂，使大量氨基糖苷类药物和溶酶体酶释放，溶酶体酶可造成线粒体损害而减少能量的产生。大量氨基糖苷类会与钙离子结合，干扰钙调节转运过程，导致肾小管上皮细胞肿胀坏死，因此也具有肾毒性。

磺胺类药物也是一种抗生素，包括磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等，磺胺类药物可在尿中沉淀而引起结晶尿、血尿或尿路阻塞，从而导致肾脏损害。

因此，两者不宜联用，合用会加重对患者的肾损害。

β-内酰胺类抗生素与丙磺舒

β-内酰胺类抗生素是临床上最常用的一类抗生素，包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、单环类、头霉素类、氧头孢烯类，具有杀菌活性强、毒性低、临床疗效好的优点。

丙磺舒主要应用于抗痛风，通过抑制尿酸盐在近曲肾小管的主动再吸收，增加尿酸盐的排泄而降低血中尿酸盐的浓度，可缓解或防止尿酸盐结节的生成，减少关节的损伤，亦可促进已形成的尿酸盐溶解，无抗炎、镇痛作用。丙磺舒可以竞争性抑制弱有机酸（如青霉素、头孢菌素）在肾小管的分泌，因此当青霉素或头孢菌素与丙磺舒合用时，可降低前者在肾小管的排泄，提高血药浓度，延长血浆半衰期，增加药物毒性。

磺胺类抗生素与酯类局麻药

由于磺胺类药物与叶酸合成中的原料对氨基苯甲酸的化学结构相似，可以与对氨基苯甲酸竞争性抑制二氢蝶酸合酶，阻碍二氢叶酸的形成，从而影响核酸的合成，达到抗菌的目的。

局麻药是一类可逆性阻滞神经轴突内冲动的产生与传导，在保持意识清醒的情况下，使局部组织感觉尤其是痛觉暂时消失的药物。常用的局麻药根据化学结构可分为酯类局麻药（如普鲁卡因、丁卡因）和酰胺类局麻药（如利多卡因、布比卡因）。其中酯类局麻药在代谢过程中，会被血浆中的胆碱酯酶水解为对氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇。而对氨基苯甲酸正是细菌合成四氢叶酸所需的原料，这与磺胺类药物抗菌的药理机制相拮抗，因此酯类局麻药应避免与磺胺类药物一起使用，否则会影响磺胺类抗生素的抗菌效果。

二，感冒药和非甾体抗炎药的搭配禁忌：

非甾体抗炎药，简称NSAIDs，是一类常见的药物，主要用于缓解疼痛、降低发热以及抗炎。这类药物的名称来源于它们化学结构中的非甾体部分，以及它们具有的抗炎特性。非甾体抗炎药通过抑制身体中的环氧化酶（COX）酶的活性，减少前列腺素的产生，从而达到减轻炎症、疼痛和发热的效果。

常用的非甾体抗炎药包括阿司匹林、布洛芬、萘普生、消炎痛、芬必得等。阿司匹林是一种广泛使用的非甾体抗炎药，它不仅可以缓解疼痛和发热，还可以用于预防心血管疾病。布洛芬常用于治疗关节炎和肌肉疼痛，而萘普生则主要用于治疗类风湿性关节炎。

然而，当非甾体抗炎药与感冒药同服时，可能会产生一些危害。感冒药通常含有解热镇痛成分，如对乙酰氨基酚，也称为扑热息痛。

当非甾体抗炎药与含有扑热息痛的感冒药同服时，可能会导致解热镇痛成分的过量摄入，从而增加副作用的风险，如肝脏和肾脏损伤。

此外，非甾体抗炎药与感冒药中的其他成分也可能产生相互作用。例如，一些感冒药中可能含有抗组胺成分，用于缓解过敏症状。而非甾体抗炎药可能会加重抗组胺药引起的嗜睡和疲劳。

更严重的是，非甾体抗炎药与某些感冒药中的成分相互作用，可能会导致严重的副作用。例如，非甾体抗炎药可以减少血小板聚集，从而影响血液凝固。而一些感冒药中可能含有抗凝血成分，如阿司匹林，这可能会增加出血的风险，尤其是在手术前后或出血性疾病患者中。

除了与解热镇痛成分和抗组胺成分的相互作用外，非甾体抗炎药还可能与其他感冒药中的成分产生相互作用。例如，一些感冒药中可能含有咖啡因，用于提神和缓解疲劳。而非甾体抗炎药与咖啡因的相互作用可能会增加心脏负担，对于心脏病患者来说可能是一个风险。

三、头孢类药物和酒精不能同时服用：

头孢类药物是一类广泛应用于治疗细菌感染的抗生素，常见的头孢类药物包括：头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等。其不能与酒精同服，或者在使用该药物后短时间内服用含酒精的制品。否则将会导致双硫仑样反应。

其表现为眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等，严重时甚至致死。因此十分危险。对于一般较轻的反应，不需治疗可自行恢复；若出现剧烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常等应采取相应措施救治。

要了解双硫仑样反应的原理，首先要知道正常人体代谢乙醇，也就是酒精的过程：乙醇在体内被酒精脱氢酶氧化成乙醛，乙醛很快再被乙醛脱氢酶氧化为无害的乙酸。

而双硫仑样反应是指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。除双硫仑外，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）均可引起本反应。

此外，还应注意，在使用头孢类药物后，除了不能直接饮酒，各种可能含有酒精的食品或药品等，也应尽量避免食用，如藿香正气水、酒心巧克力等。

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