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慢阻肺治疗离不开激素，如何使用激素，既见效又少副作用？

来源：泰然健康网时间：2024年12月06日 14:42

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的慢性肺部疾病，主要表现为气道的持续阻塞，导致呼吸困难、咳嗽和痰液产生。

根据世界卫生组织的数据，COPD是全球第四大致死原因，影响着数百万人的生活质量。面对这一疾病，患者常常感到无助，尤其是在疾病进展和药物治疗的过程中。

激素类药物，尤其是糖皮质激素，被广泛用于COPD的治疗，以减轻炎症反应和改善呼吸功能。

然而，激素的使用并非没有争议，长期使用可能导致多种副作用，给患者带来额外的负担。因此，如何合理、有效地使用激素，以达到最佳的治疗效果，同时最小化副作用，成为了患者及其家属关注的重点。

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以气道慢性炎症为特征的肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。这种疾病通常是由于长期吸烟、空气污染、职业暴露等因素导致的肺部损伤。COPD的病理机制较为复杂，主要包括以下几个方面：

1. 气道炎症

在COPD患者中，气道内的炎症反应是导致气道阻塞的关键因素。吸烟和其他刺激物会引发免疫系统的反应，导致炎症细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞）聚集到气道内。这些细胞释放的炎症介质会进一步加剧气道的肿胀和分泌物增加，造成气道狭窄，影响空气流动。

2. 气道重塑

慢性炎症会导致气道结构的改变，称为气道重塑。气道平滑肌细胞增生、纤维化和腺体过度分泌等改变，使得气道变得更加狭窄和不易扩张。这种结构性改变会在一定程度上造成不可逆的气流限制，影响患者的呼吸功能。

3. 肺泡损伤

在肺气肿的情况下，肺泡壁的破坏是COPD的另一重要表现。由于炎症和氧化应激的作用，肺泡壁的弹性纤维会遭到损伤，导致肺泡的膨胀和融合，进而减少气体交换的面积。这一过程显著影响了氧气和二氧化碳的交换能力，使得患者出现呼吸困难和气短。

4. 症状表现

COPD的主要症状包括持续的咳嗽、咳痰和呼吸困难，尤其是在体力活动时表现更为明显。随着病情的发展，患者可能会出现慢性肺心病，导致心脏功能衰竭，甚至危及生命。

5. 激素在COPD治疗中的作用

激素类药物，尤其是糖皮质激素（如泼尼松、布地奈德等），在COPD的治疗中扮演着重要的角色。它们通过以下几个机制发挥作用：

- 抗炎作用：激素可以有效抑制气道内的炎症反应，减轻肿胀和分泌物，从而改善气流。

- 改善肺功能：激素可以提高支气管的通畅性，改善肺部的气体交换，缓解患者的呼吸困难。

- 减轻急性加重：对于频繁加重的COPD患者，激素可以帮助控制急性症状，降低住院率。

然而，激素的使用需要谨慎，长期使用可能导致一系列副作用，如体重增加、高血糖、骨质疏松等。

针对慢性阻塞性肺病（COPD）的治疗，尤其是激素的合理使用，患者和医疗提供者都需要了解一些关键策略。这不仅可以提高治疗效果，还能有效减少副作用的发生。