循证医学重点大全

影响预后的常见因素1 疾病本身特征 2 患者的机体状况 3 干预措施的有效性 4 医疗条件 5 患者的依从性 6 社会及家庭因素 常用的预后指标 1 治愈率 2 病死率 3 缓解率 4 复发率 5 致残率 6 其他结局 生存分析是将研究对象的随访结果和随访时间两个因素结合在一起的一种统计分析方法，能充分利用所获 信息，更准确评价和比较随访资料，是疾病预后的主要评定方法 生存时间狭义指患某种疾病的患者从发病到死亡所经历的时间跨度，广义指从某种起始事件到终点事件所 经历的时间跨度 截尾值指在随访过程中，由于某种原因未能观察到患者的明确结局（即终点事件），不知道该患者的确切 生存时间，所获的生存时间信息不完全 预后研究设计 1 纵向研究 2 病例对照研究 3 队列研究 4 随机对照试验 临床实践指南 CPGs 是针对特定临床问题，经系统研究后制定发布，用于帮助医生和患者作出恰当决策的 指导性文件 临床实践指南的评价1 结构形式上的评价①指南制定小组的人员组成②制定指南的方法学是否严谨③指南 在正式发布前是否咨询和征求专家意见④指南发布形式是否语言简单、易懂，使用方便，可操作性强⑤指 南应用前后的效果评价，是否真正改变了临床实践，从而降低了患者的不良后果，改善了疾病的预后 2 内 容上的评价 评价的主要是指南的真实性、可靠性、适用性 临床指南的应用原则：考虑 1 相似性 2 可行性 3 患者或其家属的价值观和意愿 4 临床决策分析 应用方法：1 了解指南的制定和评价方法 2 充分认识指南的作用 3 临床医学既是科学也是艺术 临床经济学是临床医学与经济学及其他学科（如流行病学、统计学）交叉融合的一门新兴交叉学科，是应 用经济学理论，概念和方法去阐明和解决临床医疗服务中出现的现象及问题 临床经济学评价目的：是在卫生资源有限前提下识别哪些诊疗措施更“价有所值”，产出最大化 临床经济学评价基本思路：是通过比较临床使用一定量资源后的健康产出，来评价临床诊疗措施的相对经 济效果，即对不同诊疗方案、干预措施的成本和结果进行识别、测量、赋值并比较的过程 漏斗图：一般在推荐作 Meta 分析的研究个数在 10 个及以上时才需要做漏斗图；主要用于观察结果是否存 在偏倚，若资料存在偏倚，会出现不对衬的漏斗图，不对称越明显偏倚程度越大。

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