【#减肥药是智商税吗...

【#减肥药是智商税吗#？】#健康科普季##听医生说# 现如今肥胖人群的比例逐年增高，滋生了减肥的市场也越来越大。许多减肥药的广告也非常动人，可以帮助您“感觉更健康”、“燃烧脂肪”、“融化赘肉”。

不能说，减肥药都是智商税。很多减肥药，吃了以后的确会抑制食欲，让你产生一种饱腹感，使得你不想吃东西，减少热卡的摄入，从而减少脂肪的合成，达到减肥的效果。

但是，在过去十年中，已经证实个别减肥药与严重的心脏危害及其他健康问题有关，而且减肥药已与某些死亡有关联。

从减肥药的类型来说，目前市场上有多种不同形式的减肥药物，包括处方药，非处方药和草本制剂。

处方药，如西布曲明和赛尼可，只有在有医生处方的条件下才可使用。它们接受食品与药品管理（FDA）药物评价及研究中心的严格管理，其使用与否由具有处方权的医生严格控制。

非处方类药物不需要医生的处方就可以在药店或超市购买到。

近年来，国内已经查处了多起将处方药西布曲明等加入食品中销售的事件。这对消费者造成了很大的安全隐患。#郭美美等销售违禁减肥食品被刑拘# 就是典型的案例。

不同的减肥药根据其所含成份的不同，作用方式也不同。食欲抑制剂如西布曲明，安非泼拉酮及苯丁胺等影响大脑调节食欲的区域，即下丘脑。它们阻断某些化学物质的再摄取，如5-羟色胺和去甲肾上腺素，这些物质让您在饱餐后产生饱胀感。脑中这些物质越多，您就越觉得有饱胀感，因此就吃得越少。

处方类肥胖阻滞剂，如奥利斯它（赛尼可），可抑制一种叫做脂酶的活性。一般情况下，当我们进食含有脂肪的食物后，脂酶通常会分解进入肠道的脂肪。当脂酶抑制剂起作用时，部分摄入的脂肪通过肠运动排出体外，而不是被降解和吸收。

许多处方类药物作为减肥助剂进行使用，尽管这与原本的治疗目的相悖。某些抗抑郁药在作为“非标牌”性减肥助剂使用，因为已经有研究显示，这类药可帮助患者减轻体重，并维持几个月的效果。由于具有减轻体重的潜力。

还有用于治疗癫痫（托吡酯和唑尼沙胺）和糖尿病（二甲双胍）的药物。也有减轻体重的作用，更适合用于共患肥胖的患者。

有些非处方类药物（盐酸苯丙醇胺制剂和盐酸芬特明缓释胶囊剂）曾作为麻黄和咖啡因等兴奋剂的有力协同剂，有助于使用者减轻体重。

据报道，它们通过增加能量消耗——或热生成作用（人们认为咖啡因通过促进脂肪酸分解来增加代谢）——并减弱食欲（麻黄碱作用于下丘脑的饱感中枢）来产生协同作用。

但是，从2003年以后，由于证据表明该药增加心脏病发作的风险，FDA禁止出售含麻黄的药物。采用以下一些新的物质来代替麻黄：维生素复合物（如维生素B1、B2、B6、叶酸）、称作交感酚（从某柑橘类水果中提取）的麻黄类物质，以及咖啡因。报道称这些复合物可促进代谢，增加能量消耗。

如今市场上有很多草本类减肥制剂，据说可通过不同的机制帮助减肥。以下是一些制剂的常用配方及减肥机制：
草本麻黄、咖啡因、巴西可可、野锦葵——促进代谢
瓜尔胶、葡甘露聚糖、欧车前——引起“饱胀”感
氢化柠檬酸、绿茶、共轭亚油酸和丙酮酸盐——减缓脂肪生成
壳聚糖（从虾及其他有壳水生动物的外骨骼中提取的甲壳质物质）——阻断脂肪吸收

可见，无数的减肥药均声称可以通过这种或那种途径帮助减肥。

但它们果真有效吗？许多非处方类减肥药生产者称其产品将使您拥有奇迹般的减肥效果。但大多数这些草本减肥药的确不太可信。

即使是最有效的减肥药，也只能短期地维持疗效——通常不超过六个月。在这一阶段中，处方类减肥药可以使您的任何部位减肥2.3-10公斤，甚至达到体重的10％。但是六个月过后，机体开始对这些药有了耐受性，体重则不再减轻。此时，如果您没有遵守健康饮食和运动计划，那么体重就会反弹。

哪些人真正需要处方类减肥药？

处方类减肥药不适用于那些减轻体重为了能够穿上假期宴会礼服的人群。只有“肥胖”者（指超过理想体重30％，或体重指数（BMI）达到或超过30的人群或有高血压病史、糖尿病史的人，根据国家健康组（NIH）的意见，才是处方类减肥药的适用人群。

尽管约16%的美国儿童超重，多数减肥药却不适用于16岁以下儿童。

真正有效地减肥药副作用也很大

西布曲明及其他类似的食欲抑制剂会刺激交感神经系统，可引起血压升高和心率加快。

这增加了心脏病发作和心脏骤停的风险，特别是那些已经患有高血压、心律不齐和心脏病的人群。

草本减肥药，即便是“纯天然”的，根据其成分不同，也可能有潜在的危险副作用。“草本”并不意味着“安全”。而且，由于它们是食品工业的一部分，FDA会以不同的方式对其进行管制，因此就无法确保这些药能够像生产者所宣称的那样。

另一种流行的减肥制剂是一种强效的安非他明样刺激物，叫做麻黄，它和咖啡因协同作用，带来明显的体重减轻效果。

但是，麻黄会加快心率，且明显增加心脏疾病和中风的风险。麻黄与肾上腺素有关，在应激的时候，肾上腺素收缩血管，加快心率，从而使机体应对或逃避应激。至少有155人由于服用含有麻黄的药物而致死。

因此，减肥药不能随便乱吃，还必须严格掌握适应症。对一些患有糖尿病、血脂异常及睡眠呼吸障碍等疾病的肥胖患者，应用药物减肥有一定必要性，但需要强调的是，所有减肥药都必须在节制饮食的前提下使用才有效。

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