【中小学健康·科普文章】专家“健”谈——中医视角下的儿童青少年肥胖

二十四节气中的第一个节气——立春。常言道，一年之计在于春，儿童青少年为初升的太阳，代表着勃勃生机，在儿童青少年群体的身体健康问题中，儿童青少年肥胖已经成为不容忽视的现象。

为什么要关注儿童青少年肥胖？

传统观念都认为，把孩子养得白白胖胖是件好事。但是随着我们国家经济水平的提升，大家的饮食习惯和生活作息都发生了一些变化，我们现在很多已经处于一种“营养过剩”的状态。很多研究显示，儿童期的肥胖，与成年后肥胖、高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征等疾病的发生息息相关。此外，肥胖还严重影响心理健康，增加抑郁、焦虑的发生。出于大家对健康生活的需求，十分有必要采取措施干预儿童青少年肥胖。现在已经把儿童青少年健康提升到国家战略的高度，持续推行“健康中国战略”，

引起儿童青少年肥胖的原因有哪些？

肥胖的产生，是多种因素交织的结果。首先是环境因素，包括饮食选择环境、身体活动环境、父母不良饮食行为和生活习惯影响，内分泌干扰物的暴露等。其次是自身因素和身体活动，包括母亲孕前、孕期体重和营养状况，出生后的喂养情况，以及儿童期不良的饮食结构、饮食行为，较少的身体活动等。再者是遗传问题，尤其要关注极早肥胖、遗传性肥胖综合征临床特征或有极端肥胖家族史的儿童。还有就是内环境、精神心理因素和药物等引起的肥胖。

传统医学如何认识儿童青少年肥胖？

中医认为儿童青少年肥胖的发生与其体质相关，提出“体质土壤论”学说。发生儿童青少年肥胖最多的体质是痰湿质和气虚质。中医常讲，儿童三有余、四不足，其中一个不足便是脾不足。儿童处于生长发育阶段，需要通过脾的运化，将饮食物变为精微物质以供给营养，促进生长发育。但饮食不节，恣食肥甘厚味，更加损伤脾气，致运化不及，停留中焦，酿生内湿膏脂，久则躯脂满盈，发为肥胖。

如何防控儿童青少年肥胖？

在儿童青少年阶段，则要在保障正常生长发育的基础上，调整饮食结构，减少高脂、高糖、高钠或深加工食品，树立健康的饮食习惯，避免不吃早餐、饮食不节制、暴饮暴食及进食过快等不良习惯。此外，要保证充足的体育锻炼，避免久坐，减少屏幕前时间，目前针对6～17岁儿童的运动建议是，每天至少累积达到60分钟的中、高强度身体活动，以有氧运动为主，每周至少3天的高强度身体活动，包括抗阻活动，每天屏幕前时间限制在2小时内。还要有充足的睡眠，养成健康的睡眠卫生习惯，如良好的睡眠规律、睡前避免参与较兴奋的活动。最重要的是，要定期体检，评估有无超重或肥胖，早发现，早干预。

对于已经出现的儿童青少年肥胖，干预原则是什么？中医药能做些什么呢？

儿童青少年肥胖的干预原则，应是在保障生理发育的基础上，减去多余的脂肪，切不可一味通过节食减重，或滥用市面上一些所谓的减肥药，更加不利于他们的健康成长。中医认为体质具有可调性，对于儿童青少年肥胖，可以辨体质、辨证候相结合，根据儿童青少年的体质和具体的临床表现，运用中药、针灸、耳穴、功法等技术，制定特定的干预方案，改善儿童肥胖状态。

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