为什么不能用盐酸哌替啶治疗癌痛

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裘卫东副主任医师浙江大学医学院附属第二医院三甲全国第11为什么不能用盐酸哌替啶治疗癌痛"目前看主要盐酸哌替啶通过肝脏转化以后对神经的毒性会更大，特别是肝癌、胆管癌的病人。杜冷丁现在应该用的就是在三甲医院、二甲医院，基本上是理念都已经更新好了，基本上不大用了。另外是作用时间比较短，维持只有2-4个小时。癌症的疼痛不是4个小时能纠正，是持续的稳定的血药浓度，保证一天都不痛，这是很重要的。还有杜冷丁是肌注的药物，所以对肌注的部位会变成硬结，还有血液浓度有时候可能会很高，不稳定。所以目前癌性疼痛是不能用杜冷丁的。"潘永利副主任医师郑州人民医院三甲盐酸哌替啶的作用"盐酸哌替啶又叫杜冷丁，是一种阿片类药物，阿片为罂粟提取物。杜冷丁是吗啡的代用品，是一种强效的镇痛药物，镇痛作用比吗啡弱，可以用来缓解各种剧烈疼痛，比如创伤剧痛、手术后剧痛、分娩后剧痛等，还可用作手术麻醉前给药，但晚期癌症的病人止痛治疗时不推荐使用杜冷丁。杜冷丁也可以与阿托品合用治疗内脏绞痛，如胆绞痛、肾绞痛等。心源性哮喘发作时，使用杜冷丁可以减轻肺水肿，同时杜冷丁也是冬眠合剂的成分之一。杜冷丁的成瘾性比吗啡要弱，反复多次使用也可成瘾，所以使用时要严格把握适应症、使用剂量和使用时间。因为杜冷丁滥用后成瘾而成为一种毒品，所以杜冷丁属于国家严格管制的一种药品。"孙鸿花副主任药师海南医学院第一附属医院三甲盐酸哌替啶是什么药盐酸哌替啶，别名也叫杜冷丁，属阿片受体激动剂，为强效镇痛药，是目前常用的人工合成强效镇痛药。适用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前给药等，其作用类似吗啡，效力约为吗啡的1/10-1/8，与吗啡在等效剂量下可产生同样的镇痛、镇静和呼吸抑制作用，但后者维持时间较短，无吗啡的镇咳作用。治疗剂量时可出现轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等。本品的耐受性和成瘾性程度介于吗啡与可待因之间，一般不宜连续使用。本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。李常月主任医师七台河市人民医院三甲盐酸哌替啶注射用量"盐酸哌替啶是临床中常用的一种毒麻类药物，也就是平常所说的杜冷丁药物，这类药物主要适用于镇痛作用。一般成人肌内注射1次在25-50mg左右，1日最多剂量不能超过600mg，对于分娩时引起的疼痛可以每4-6小时给予25mg肌肉注射。对于晚期恶性肿瘤的患者，注射的剂量应该根据患者的个体化来进行给药，也可以超出一般的常规剂量，逐渐增加，以免患者产生耐药性、依赖性。对于有些患者引成瘾性导致的药物依赖性增强的情况，一定要联合其他药物进行给药，这样才能避免单一的一种药物出现依赖性的问题。"陈頔副主任药师北京医院三甲全国第60盐酸哌替啶是什么药盐酸哌替啶也称杜冷丁，是一种作用于阿片受体的止疼药，较常用于围手术期止痛、癌痛患者长期止痛。阿片受体这类止疼药较常见的特点是容易出现成瘾性，这种药物都属于严格管制药物，不可以自己随意去药店购买，甚至到医院也需要进行一系列登记备案，才可以使用这种药物。因为有较大成瘾性，用此药物时需特别注意，一定不能自己私立使用。陈頔副主任药师北京医院三甲全国第60盐酸哌替啶的功效与作用"盐酸哌替啶是一种中枢神经系统的镇痛药，属于强效的镇痛药，作用机制和吗啡相似。通过作用于中枢神经系统起到镇痛、镇静的作用，另外有一定的呼吸抑制作用，同时可以影响肠道的括约肌，减少胃肠蠕动，因此可能会引起便秘或者尿潴留的发生，对胆道括约肌也有一定的兴奋作用。n目前来讲主要用于阵痛，特别适合于各种的剧痛，比如用于手术后的疼痛或麻醉前的给药，也可和其他麻醉药物联合使用。盐酸哌替啶目前在我国属于管制药品，需要严格遵守处方规定才能使用，这个药物目前只能在医疗机构使用，需要严格遵照医嘱来合理使用。"贺飞副主任药师中国医学科学院肿瘤医院三甲全国第25盐酸哌替啶的功效和作用盐酸哌替啶就是镇痛药，但是此阵痛药有两个特点：1、此药是用于剧烈疼痛的镇痛；2、此药是管制药品，不可以随便使用。此药是镇痛的作用，镇痛作用适合应用创伤以后、手术以后，还有分娩的剧烈疼痛。对于慢性疼痛、重度癌痛，效果不好，也不建议应用此药。对于哌替啶类的药物，又叫做麻醉药品。麻醉药品的管理，在我国非常严格。一定要在医生专用的红处方开具以后，才可以应用。在用药之前，一定要在医院，经过医生的规范诊疗，还要符合医疗机构相应的毒麻药品管理办法规定，才能够在医生的处方指导下应用药物。其实对于镇痛药的使用，临床上有很多种可以选择，是否需要选择哌替啶，或者联合其他的药物。比如对于内脏绞痛，单用哌替啶不行，一定要联合阿托品等应用。所以要在医生的指导下用药，既保证用药的安全，同时保证镇痛的有效性。陈頔副主任药师北京医院三甲全国第60盐酸哌替啶注射液的功效和作用"盐酸哌替啶注射液是一种强效的镇痛药，主要用于重度疼痛。哌替啶属于阿片受体的激动剂，是目前常用的人工合成的强效镇痛药，作用类似于吗啡，在与吗啡等效剂量下也可以产生同样的镇痛、镇静以及呼吸抑制的效果，这个药物和吗啡相比没有明显的镇咳作用。n这个药物在临床上主要用于严重疼痛的患者，作为一个强效的镇痛药适合用于各种剧痛，比如创伤性的疼痛、手术后的疼痛，也可以用于麻醉前用药或者与局麻药、静脉复合麻醉作为辅助用药。另外，还可以对内脏绞痛进行治疗，通常是与阿托品配伍使用。除此之外，还可以作为人工冬眠时的用药，常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂，还可以用于心源性的哮喘，有利于肺水肿的消除，还可以用于晚期癌痛的患者。总之，盐酸哌替啶注射液具有强效镇痛的功效。"贺飞副主任药师中国医学科学院肿瘤医院三甲全国第25哌替啶的作用哌替啶是一个止疼药，在临床上，用来针对重症疼痛的治疗，比如创伤后的疼痛、手术后的疼痛等。如果治疗内脏的绞痛，要和阿托品联合使用，重症疼痛还包括女性的分娩疼痛，所以杜冷丁(哌替啶)，也有止痛分娩疼痛的作用，但是需要注意，为了防止新生儿的呼吸抑制，要进行用药的监护。哌替啶也可以联合氯丙嗪、异丙嗪，做成人工冬眠合剂。除此之外，哌替啶并不适合晚期癌症的止痛，因为其止痛效果比较差，癌痛是慢性疼痛，哌替啶对慢性疼痛效果不佳，而且还容易成瘾，对于晚期癌症患者，规定是禁用哌替啶的。这个药在临床上作为一个管制药品，同时又是处方药品，所以使用哌替啶的时候，都是在医疗机构内部使用，而且严格限制使用的剂量和频次。所以用这个药的时候，一定要在医生的指导下使用。王世斌副主任医师山西省中医院三甲哌替啶的作用哌替啶是1937年人工合成的苯基哌啶衍生物，具有吗啡样作用，是目前临床上广泛应用的人工合成镇痛药。哌替啶可以替代吗啡的镇痛作用，用于消除创伤、术后以及晚期癌症等各种剧痛，需与解痉药如阿托品合用以缓解内脏绞痛。考虑到新生儿对哌替啶抑制呼吸的作用极为敏感，因此临产前2-4小时内哌替啶不宜用于产妇分娩止痛。哌替啶镇痛作用虽然弱于吗啡，成瘾性也比吗啡要轻，因此可以代替吗啡用于镇痛，其镇静、致欣快、呼吸抑制或扩血管作用与吗啡相当。哌替啶的临床应用如下：1、消除各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛；2、心源性哮喘；3、麻醉前给药；4、消除内脏剧烈绞痛，如常见胆绞痛、肾绞痛，可与阿托品合用进行止痛；5、与氯丙嗪，异丙嗪等合用进行人工冬眠。该药也可兴奋平滑肌，提高平滑肌和括约肌张力，但因作用时间比较短，较少引起便秘和尿潴留。大剂量应用哌替啶也可以引起支气管平滑肌收缩，有轻微兴奋子宫的作用，但对于妊娠末期子宫正常收缩时则没有影响，也不对抗宫缩素作用，故不会延缓产程。哌替啶口服比较容易吸收，一般采取皮下或者肌内注射给药

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