治疗抑郁症的药物有哪些？

赵天星 主治医师 三甲

提问

症状：
(1)情绪低落：为最主要的症状。起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退，表现无精打采，对一切事物都不感兴趣。病人感到‘过失”和眼前的“不如意事”纷纷涌上心头，萦回不去。瞻未来渺茫暗淡，欢乐之情完全消失，渐萌发厌世之念。沉重的情绪忧郁总是带来自责自罪，病人感到自己已丧失了工作能力，成为废物或社会寄生虫。有的把过去的一般缺点错误夸大成不可宽恕的大罪，一再要求处理。病人可能因罪恶妄想而拒食或只肯吃白饭。情绪极度低落时可自杀或自我惩罚。

(2)思维联想缓慢：语速馒，语音低，语量少，应答迟钝，一言一动都需克服重大阻力。最严重时，可呈木僵状态。激越型抑郁症病人，言语动作都明显增加，焦虑恐惧，激动自伤，危险性很大。

钱成光 主任医师 邯郸钱氏中医院 三甲

擅长：对精神疾病的病因病理，临床治疗和针药并用方面具有丰富的经验，多年来忆诊治患者上万例，疗效显著。

提问

1药物选择：
抑郁病人应严防自伤和自杀如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗得病情稳定后再用药物维持和巩固
目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药第二代非典型抗抑郁药为第二线药其次可考虑MAOIS
各种TCAS总的疗效不相上下有人认为叔胺类比仲胺类更有效因在体内既有叔胺类母药又有药理活性的仲胺代谢物但未能得到证实临床可根据镇静作用强弱副作用和病人的耐受情况进行选择咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪替林类中的普罗替林镇静作用弱适用于精神运动性迟滞的抑郁病人替林类的阿密替林二苯并卓类的多虑平镇静作用较强可能更适用于焦虑激越和失眠病人TCAS的抗胆碱能和心血管副作用较大多虑平去甲替林和四环类麦普替林相对较轻
MAOIS对非典型抑郁效果较好对伴有明显焦虑惊恐症状者可能优于 TCAS新一代可逆性 MAO一 A抑制剂（RIMAS）如吗氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果又避免了老MAOIS的常见毒副反应
第二代非典型抗抑郁药种类很多以选择性5一HT摄取抑制剂氟西汀帕罗西汀舍曲林应用较广目前其疗效虽未超越老的TCA但抗胆碱能和心血管副作用一般都较轻病人耐受性较好适用于合并躯体病心血管病和老年病人因副作用较轻安全性能较好有利于长期维持治疗目前国内临床上已渐成为一线用药有较好的发展前景

闵美华 主治医师 三甲

提问

对于抑郁症患者，抑郁症治疗药物是必须随身携带的东西。对于抑郁症的治疗，临床上一直将抑郁症治疗药物作为首要选择。一般来说，抑郁症的发作时从轻度到重度的缓慢过程，抑郁症治疗药物也分为轻重不等，那么，抑郁症治疗药物都有哪些？我们一起来看看吧！
目前，在抑郁症治疗药物中，医学上仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药，第二代非典型抗抑郁药为第二线药。
专家告诉我们，在抑郁症治疗药物中各种三环类抗抑郁药疗效不相上下，临床可根据抑郁及镇静作用强弱，副作用和患者的耐受情况进行选择。
丙咪嗪和去甲丙咪嗪镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁患者。阿米替林，多虑平镇静作用较强，可适用于焦虑，激越和失眠患者。但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大，应用时需注意。
第二代非典型抗抑郁剂种类很多，以选择性5－HT再摄取抑制剂氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，其应用较广，且副作用小，安全性能较好，有利用长期维持治疗。
双相抑郁的治疗和单相抑郁一样，但双相患者应用抗抑郁药有可能转为轻躁狂，故常将抗郁药和碳酸锂合作应用。
抑郁症治疗药物都有哪些？对于伴有幻觉，妄想的抑郁症患者，往往需合用抗精神病药，如奋乃静，舒必利等。

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