上海市第一妇婴保健院 妇幼保健部 王维洁 主治医师
育儿100问（12）
66、医生，我孕期有甲减甲，宝宝会受到影响吗？到底该怎么办啊！宝宝甲减有啥表现呢？
答：家长不用过于担心，好好做月子，宝宝出院前应该足底采血收集过血液样本，送检当地的儿童专科医院筛查中心，主要是为了筛查甲低、蚕豆病、苯丙酮尿症和21-3体综合征四种疾病，筛查有可疑或阳性结果时，筛查中心会致电家长带宝宝到中心进一步检查。如果家长还是不放心，可以在宝宝出生两周内带宝宝到儿童专科医院内分泌科抽静脉血早期诊断。
小儿甲状腺功能减低症（简称甲减）是由各种原因影响下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，导致甲状腺激素合成或分泌不足；或因甲状腺激素受体缺陷所造成的临床综合征。
甲减宝宝的症状出现早晚及轻重程度有很大区别。
新生儿甲减表现：前囟大、身长偏低，胎便排出迟缓，便秘。少哭、哭声嘶哑低直、嗜睡，喂养困难。甲减特殊面容：额纹多，舌大、宽且厚，面容臃肿状，鼻根低平、眼距宽，发际低。
婴幼儿甲减表现：特殊面容外毛发枯黄、稀疏，皮肤粗糙。粘液水肿、生长发育迟缓、运动发育落后、智力发育低下。
点开链接看文章： 养育孩子不是在维护精密仪器——宝宝甲减啥表现？
67、宝宝得了鹅口疮啥表现？如何家庭护理？
答：鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾病，多见于婴幼儿。常表现为口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，伪膜黏附与口腔黏膜不易擦去。好发部位：好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，一般也没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难。
宝宝鹅口疮反反复复，家长应该怎样进行家庭护理呢？
1、 注意口腔清洁：因为白色念珠菌喜酸厌碱，在酸性环境中容易生长，碱性环境会抑制其生长。奶液，特别是呕吐的奶渣含在嘴巴里是霉菌的最好培养基。在宝贝饭后喂1-2毫升白开水清洁口腔，让宝宝含水睡觉，不含奶睡觉。
2、 注意奶瓶、奶具的消毒：每次奶后奶瓶、奶头、餐具用流动水清洗，开水煮沸消毒，煮沸后小火继续煮10-15 分钟，冷却后放入专用消毒柜放置。哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头。
3、 按医嘱用药：宝宝鹅口疮可以用弱碱性溶液，如2%碳酸氢钠（小苏打）涂抹口腔患处改变宝宝口腔环境，再涂擦制霉菌素混悬剂每天四次。
4、 增强宝宝抵抗力，预防疾病的发生、减少抗菌药物使用。
点开链接看文章： 宝宝得了“鹅口疮”怎么办？
68、【宝宝脸颊皮肤上有白色斑块】【宝宝指甲上有白色斑块】：说明宝宝肚子里有虫吗？
答：如果宝宝脸颊皮肤上长过湿疹、用过药物的地方局部皮肤会比周围皮肤看上去要白一点，会形成白色斑块，一般要过几个月的时间恢复周围皮肤颜色。孩子脸颊皮肤糠疹会使皮肤局部变白，表面粗糙，家长可以儿童皮肤科就诊用药，这可不是说明宝宝肚子里长虫。
宝宝指甲上的白色斑块主要是指甲上皮细胞堆积而成，正常现象。不能说明宝宝缺啥微量元素或是肚子里有虫。
点开链接看文章： 医生，孩子肚子里是有虫吗？
69、【孩子总是屁股痒？挠屁眼】是孩子肚子里有虫吗？
答：孩子总是屁股痒家长最简单的方法是扒开宝宝屁股看看局部有无皮疹，有皮疹需要勤换尿布，皮肤科就诊按医嘱用药。
可以在孩子入睡后1～3小时检视肛门，用手电筒观察如有虫体爬出，也可以用透明胶带贴一下肛门及周围皮肤，过一会撕下，看看有无虫或虫卵。因为蛲虫不一定每晚都爬出排卵，需要连续观察3～5天。看到有白色小虫建议儿童专科医院就诊，按医嘱治疗！
70 、家长对小宝贝“肠胀气”的那些误解门诊和微博中好多家长有这样的疑惑，从而为此烦恼不已，自行帮孩子网上购买相关药物帮孩子解决这“胀气”问题。
1、宝贝的小肚子好大是肠胀气吗？新生儿出生，宝宝的头周径是最大的，第二大的就是宝贝的小肚子，特别是喝完奶之后。其实，当你家宝贝喝完奶肚子鼓鼓的，下一顿喝奶前肚子会变小、变瘪那就是正常现象，不说明“肠胀气”。
2、听到孩子肚子有“咕噜、咕噜”声音，老是放屁是肠胀气吗？孩子幼小胃肠道尚未发育完善，饮食都是流质，肠道蠕动时会有气过水声，偶尔或间隙性可以听到肚子有“咕噜、咕噜”，容易放屁不说明就是“肠胀气”。
3、孩子睡觉时伸懒腰、扭动、嘴巴里发出“嗯、嗯、嗯”的声音是胀气导致的吗？……这是活动睡眠时期主要表现为全身肌肉松弛，心率和呼吸加快，躯体活动较多，醒后可有梦的回忆。
婴儿肠胀气又称为肠绞痛，是由于婴儿肠壁平滑肌阵阵强烈收缩或肠胀气引起的疼痛，婴儿会出现突然性大声哭叫，可持续几小时，也可阵发性发作。哭时婴儿面部渐红，口周苍白，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，双足发凉，双手紧握，抱哄喂奶都不能缓解，而最终以哭得力竭、排气或排便而停止。常常发生在夜间，时间相对固定，多半发生在3个月以内的婴儿。
点开链接看文章： 小宝贝“肠胀气”的那些误解
未完待续，洁姐将陆续发布： 让家长们“ 头痛 ”的儿童疾病 敬请期待，不见不散。
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