先天性心脏病产前产后一体化管理

第一、案例名称

北京安贞医院：先天性心脏病产前产后一体化管理

第二、案例类型

改善住院服务流程

第三、案例简介

早期发现胎儿心脏异常，采取相应的措施非常重要。

但是由于先心病母胎医学医疗资源的匮乏以及疾病的特殊性，很多胎儿心脏病患者的问题比如是否需要终止妊娠，胎儿出生时会不会有由于先天性心脏病引起的危险、出生后是否需要手术、手术最佳时间、手术后患儿的生活质量及预期生存时间、预期花费等等，以往的诊疗模式无法满足解决。

北京安贞医院在国内率先成立了“胎儿心脏病母胎医学会诊中心”，在国内倡导了胎儿心脏病的产前产后一体化医疗管理模式，通过产前胎儿心脏超声检查、心儿科预后咨询、妇产科围产期管理建议、遗传学建议及咨询，为“胎儿心脏病患者”的宫内、产后治疗、孕妇围产期管理提供综合医疗服务绿色通道。

第四、操作过程

正是在上述的医疗背景下，2013年8月22日，北京安贞医院成立了针对“胎儿心脏病患者”的“胎儿心脏病产前产后一体化管理母胎医学会诊中心”，为心脏病的产前产后一体化管理创立了国内的典范，通过产前超声影像学检查、心儿科预后咨询、妇产科围产期管理建议、遗传学建议及咨询等，为刚出生及出生后的“胎儿心脏病患者”的治疗提供了医疗服务和绿色通道。

1、多学科协作，一体化管理。“母胎医学会诊中心”具有其鲜明的特色。这是一个多学科联合的中心，以胎儿心脏彩超为纽带，涵盖多个学科，包括小儿心脏内科、小儿心脏外科、妇产科、遗传学，采用多专家、多角度、共同会诊模式，对“胎儿心脏病患者”的病情做出概述，进行预后分析，制定宫内、出生即刻及出生后的治疗方案，围生期管理方案，以及未来需要进一步检查及随诊的建议，并最终给出总的综合建议。

该中心为患者建立了就诊的绿色通道。这个会诊中心给予患者诊断、治疗、分娩、随访、再次妊娠胎儿心脏超声检查的绿色通道服务。由母胎中心的超声医师为胎儿出生前、出生后复查心脏超声，为每一位准妈妈及其亲属解决后顾之忧。

2、国际合作会诊解决疑难问题。北京安贞医院与美国费城儿童医院超声诊断科有着国际合作协议。对于需要国际会诊的疑难病例，可以通过网络会诊中心与国际专家商讨，并对部分珍贵儿的疑难手术病例提供在费城儿童医院治疗的联系服务。

3、建立会诊中心网络平台。目前该中心承担着北京301医院、北医三院等的胎儿超声会诊工作，并初步建成了胎儿网络化会诊平台，辐射北京地区六家远郊区县医院，并覆盖华北地区及周边省市。通过培训及学术交流，将真正使基层医院很好地掌握胎儿超声心动图诊断技术，为大量需要心脏超声确诊的病例和拥有大型心脏中心的综合医院之间的远程医疗打通渠道。

第五、达到效果

早期诊断、早期干预胎儿心脏畸形是必然的趋势。超声技术卓越进展，推动了超声早期评估胎儿心脏的飞速发展，而诊断、干预、随访的一体化管理模式，提高了医疗质量和效率，将医疗服务从“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，为解决“看病难、看病贵”的实际问题探索出了一种新的诊疗模式，推动了母胎医学胎儿心脏病专项的飞速发展。至2015年初，北京安贞医院胎儿心脏超声门诊量，已经累积超过12000例。

这种创新的诊疗服务模式逐步得到广大医患的认可。看看我们随访出生的宝宝，那可爱笑脸，是我们最大的收获！

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