糖尿病人能喝无糖型饮料吗？

无糖型饮料也有甜味，它的甜不是来自我们平常所见的冰糖、白糖，而是来自于一种高倍甜味剂，比如糖精、阿斯巴甜、甜蜜素等。这类甜味剂只需要很少的量就可以产生足够的甜度，且几乎不含热量，如果是把含糖的饮料换成无糖（代糖）的，而并不多吃其他的食物，就有利于控制热量从而有助于减肥。

一、我们为什么要吃糖，又为什么要控糖

甜是人类能够体验到的五种基本味道之一，它代表着愉悦与美味。在漫长的人类历史中，糖一直都是稀缺的食物原料，所以人类并没有发展出“控制摄入”的负反馈机制。到了现代，糖变得廉价易得，于是“吃糖过多”的问题也暴露了出来，“糖对健康的危害”越来越受到关注。

过多摄入糖对健康的危害，主要有以下六个方面：

1、肥胖

体重增加的直接原因是摄入的热量超过了消耗。仅从数字而言，糖产生的热量跟等量的淀粉或者蛋白质是一样的。但是，人们进食不是以热量来决定吃多少，而是以“吃饱”为标志。糖的饱足效果差，吃了很多还是不觉得饱，所以会不知不觉吃进许多食物，最后导致肥胖。

2、代谢综合征

代谢综合征并不是一种疾病，而是一组能使病人易患冠状动脉性心脏病，脑卒中，肾血管及周围血管疾病，以及2型糖尿病的危险因素，这些危险因素包括中心性肥胖（腹腔及腰部的过度脂肪堆积）、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗。

糖进入人体后会引发胰岛素分泌等一系列的代谢反应，而过量摄入糖容易导致胰岛素抵抗，所以糖摄入过多被认为是引发代谢综合征的一大原因——有研究发现，富含蔗糖或果糖的饮食会导致胰岛素抵抗。

3、升糖

以葡萄糖为主体的糖，比如蔗糖、红糖、冰糖、麦芽糖、果葡糖浆、玉米糖浆、蜂蜜、浓缩果汁等等，食用之后会导致血糖飙升，对于糖尿病人来说堪称毒药。

4、龋齿

龋齿的直接原因是牙中的矿物质流失。吃糖之后，残留在口腔中的糖就成为口腔细菌生长的原料。它们在生长增殖中会产生有机酸，而这些有机酸就会腐蚀牙齿。有大量的动物实验以及流行病学调查显示，糖的消耗量与龋齿发生率直接相关。

5、痛风

痛风的产生与尿酸密切相关。尿酸过多，或者尿酸排出的通路不畅，在体内蓄积到一定浓度，就会以结晶析出。这些结晶发生在关节处就会导致痛风。虽然糖本身不会产生尿酸，但大量流行病学调查显示：增加糖的摄入量伴随着血液中的尿酸升高，这可能是源于肥胖，也可能是其他的代谢原因导致，但结果都是增加痛风的发生风险。尿酸升高也往往被作为代谢综合征的一种表现。

二、代糖与糖尿病：代糖并不会使患2型糖尿病的风险更高

除了血糖升高引起胰岛素分泌之外，食物的外观气味，以及咀嚼吞咽动作也会使我们的身体分泌胰岛素，由于人体无法消化大部分人工甜味剂，所以代糖并不会升高血糖，也就是说代糖食品刺激分泌出的胰岛素并无用武之地，这样久而久之，就可能导致胰岛素敏感性下降，从而增加患糖尿病和肥胖的风险。有研究指出，代糖和糖一样会影响人体的代谢，从而影响人体胰岛素的分泌，不过从得出的结果来看并不能称得上盖棺定论，还需要进一步研究。

关于代糖与糖尿病之间的关系，美国糖尿病年会上的一份报告的表述是“人工甜味剂也可能会增加2型糖尿病的风险，增加的幅度跟糖差不多”，换句话说，代糖虽然没有比糖更好，但也没有比糖更糟糕。实际上，糖并不是导致2型糖尿病的直接原因，而只是“风险因素”之一。关于代糖研究结果其实是说“在糖尿病风险方面，与糖相比，人工甜味剂并没有体现出减少风险的优势”。

不过，“增加2型糖尿病风险”跟“吃了之后会升高血糖”是两码事。“增加2型糖尿病风险”，是指没有糖尿病的人群中，经过若干年之后出现2型糖尿病的几率增加。不管是不吃糖、吃糖，还是吃人工甜味剂，若干年后大部分人都不会得糖尿病。只是一个经常吃糖或者人工甜味剂的人，出现糖尿病的可能性比不吃糖的人高一些。

而“吃了之后会升高血糖”是指，一个人吃了糖之后血糖浓度就会升高——这不是几率问题的，而是必然的结果。健康人体血糖升高只是暂时的，在胰岛素的作用下会恢复到正常水平。而对于已经得了2型糖尿病的人，血糖升高可能是致命的，需要“绝对避免”，所以不能吃糖。由于代糖并不会升高血糖，所以2型糖尿病人如果想要享受甜味，那么就可以通过适量食用这类甜味剂食品来“解馋”。

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