健康教育评价干预效果评价.PPT

健康教育评价干预效果评价

* * * * * * * 回归因素的影响不像其他因素一样比较容易被识别，可采用重复测量、设立对照组等方法减少回归因素对项目效果的影响。 * 然而，卫生领域中的很多效益难以转化为货币值，如心理健康的改善，疼痛的减轻等。为此，使用成本—效果分析的概念，即项目成本以货币值体现，而项目效益改用效果指标表示，如技能水平、发病率等，进而进行成本与效果的比较，以确定项目的价值。 * * 健康教育领域中较常用CEA * （四）结局评价（outcome evaluation）： 结局评价即远期效果评价，评价健康教育项目导致的人群健康状态乃至生活质量的变化。 评价指标：健康状况和生活质量的评价。 1.健康状况：生理和心理健康指标；疾病与死亡指标 2.生活质量：生活质量指数；美国社会健康协会指数；日常活动量表；生活满意度指数 * 健康教育评价 （五）总结评价（summative evaluation） ： 是指形成评价、过程评价、效应评价和结局评价的综合以及对各方面资料做出总结性的概括。 能全面反映健康教育项目的成功之处与不足，为今后的计划制定和项目决策提供依据。 * 健康教育评价 健康教育计划评价的种类与内容总结 计划设 计阶段 项目实 施阶段 项目结束阶段 中间目标 行为改变 健康状态 生活质量 评价 内容 评价 指标 评价 种类 计划设计 的合理性 科学性 适宜性 可接受性 形成评价 计划实 施情况 干预活动次数 参与人数 干预活动暴露率 有效指数 行为影响因 素（倾向、 促成、强化） 知识知晓率 态度转变率 …… 健康相 关行为 行为流行率 行为转变率 行为意向 …… 健康 状态 生理指标 疾病指标 死亡指标 生活 质量 物理环境 健康状态 心理状态 过程评价 效应评价 结局评价 总结评价 * 健康教育评价 评价设计方案： 评价方案中常用的符号： R（random）：随机化，指采用随机抽样的方法确定干预组与对照组。 E（experiment）：指接受健康教育干预的人群，称为干预组或实验组。 C（control）：指在健康教育项目中不对其进行干预，用作参照的人群，称为对照组。 O（observation）：指观察、调查、测量等收集资料的过程。 X：代表健康教育项目的干预措施。 * 健康教育评价 常用的评价设计方法： 1. 不设对照组的前后测试 2. 简单时间系列设计 3. 非等同比较组设计 4. 复合时间系列设计 5. 实验研究 * 健康教育评价 1. 不设对照组的前后测试： 评价方案中最简单的一种，通过比较目标人群在实施前后有关指标的情况反映项目效应与结局。 优点：设计和实施操作简单，节省人力、物力和财力资源。 缺点：干预之外因素的干扰控制较为困难，如自然环境的变化、其他政策措施的实施、目标人群的成熟程度。 应用：周期比较短或资源有限的健康教育项目。 评价注意：干扰因素的控制。 * 健康教育评价 2. 简单时间系列设计： 不设对照组，在对目标人群进行多次观察后，实施干预，干预结束后再进行多次观察。 分析方法：比较时间序列数据变化规律，如果干预后的变化是干预前的自然延续，则干预无效，否则干预有效。揭示干预与行为改变之间的计量反应关系。 优点：能较好的控制成熟效应的影响。 缺点：观察点多（50个时间点），观察周期长（失访、拒访），耗费人力、物力、财力较大。 * 健康教育评价 3. 非等同比较组设计： 类实验设计，又称为没有随机分配的平行对照设计。设立与接受干预的目标人群（干预组）相匹配的对照组，通过对干预组、对照组在项目实施前后变化的比较，来评价健康教育项目的效应和结局。 优点：通过与对照组的比较可以消除时间因素、测量因素和观察因素等混杂因素对项目效果和结局的影响，从而更科学、准确地确定健康教育干预的作用。 缺点：两组之间齐同性差，不能消除选择因素的影响 。 注意：两组的可比性 、观察时间和方法的一致性。 * 健康教育评价 4. 复合时间系列设计： 在设计思想上融合了简单时间系列设计和非等同比较组设计，既设立了对照组，又进行多点观察。 优点：同时兼具简单时间系列设计和非等同比较组设计的优势。 缺点：由于观察点多、特别是需要在没有干预的情况下对对照组进行多点观察，不仅增加了资源的消耗，也增加了对照组研究对象失访的可能性。 * 健康教育评价 5. 实验研究设计： 随机化分组，将研究对象随机分为干预组和对照组，充分保证干预组和对照组之间的齐同性，所以不存在选择因素对结果真实性的影响，同时克服了历史因素、测量与观察因素及回归因素的影响。 优点：理论上实验研究设计是一种比较理想的评价方案。 缺点：实际健康教育项目中操作难度大，特别是在社区、学校、医院等这类场所中，主要是因为随即化不易实现。 但是，仍有一些评价研究可以根据具体情况选择此方案。 * 健康教

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