从癌症晚期到肿瘤缩小、消失！女子抗癌成功后，总结出4点感悟

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本文是健康榨知机新栏目“奇愈人生”系列文章，讲述患者和家属参与医学研究的故事。被医学进步改变的人生，有奇迹，也有治愈。

免疫疗法是一种利用自身免疫系统治疗疾病的方法，在癌症治疗中有着广泛应用，帮许多人战胜了看似“无法战胜”的癌症，为他们带来了新生。

今天，健康榨知机要给大家讲述的，是一位被免疫疗法改变生命轨迹的卵巢癌晚期患者的故事。故事的主角是卡罗琳·施特劳斯（Karoline Strauss），下面是她的自述↓↓

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“小毛病”发现“大问题”

2020年2月6日，我永远忘不了那一天。那是我确诊3C期（晚期）卵巢癌的日子。这一切来得如此突然让我措手不及，我瞬间从温暖舒适的生活中被拉入了冰冷深渊，感觉无法呼吸。 

确诊卵巢癌之前，我从没想到自己会患癌症。我一直以为自己非常健康，丝毫没有卵巢癌的症状，仅有的不舒服是排尿时偶尔会感到一丝轻微疼痛。我简单地将这个“小毛病”归咎于尿路感染，并没有放在心上，以为它会自愈。

但随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而逐渐加剧。于是去找我的家庭医生，希望能用一些抗生素治疗。

家庭医生在检查后，并没有像我想象的那样平淡，立即给我开抗生素，而是告我说，“这并不是普通的尿路感染，需要进一步检查”。于是，她安排我进行了CT扫描。对此我并没有感到担忧，因为我一直都认为自己的健康状态非常好。

然而，当我第二天去取检查结果时，发现家庭医生的表情很凝重。她告我说，CT扫描结果显示，我右侧卵巢上有一个拳头大小的肿块，而且看起来正在迅速扩散。她强烈怀疑那是卵巢癌，需要立刻联系妇科医生做进一步检查和确诊。

对于这个结果，我刚开始是不相信的，以为是有人把我的扫描结果和另一个病人的混淆了。但不幸的是，妇科医生在检查后证实我得了癌症，最终确诊为3C期卵巢癌（卵巢上皮性癌）。

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卵巢癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，且呈逐年上升趋势；病死率则高居女性生殖道恶性肿瘤之首。

卵巢癌有多种病理类型，其中最常见的是卵巢上皮性癌，约占80%，其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%。卵巢上皮性癌多见于绝经后女性，而恶性生殖细胞肿瘤则高发于儿童和青春期女性。

卵巢癌发病隐匿，目前也缺乏有效的筛查及早期诊断措施，绝大多数患者在确诊时已存在局部或远处转移，5年生存率约为46%，被很多人称为“沉默的杀手”。

卵巢上皮性癌早期症状不明显，往往是非特异性症状，约2/3的患者诊断时已是晚期。

晚期时，患者主要因肿块增大或盆腹腔积液而出现相应症状，比如下腹不适、腹胀、食欲下降等。部分患者会出现腹围在短期内迅速增大的情况，并伴有乏力、消瘦等症状。

此外，由于肿块压迫，患者也会出现大小便次数增多的症状；而胸腔有积液的人，还可能出现气短、难以平卧等症状。

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从“活不久”到“新希望”

妇科医生建议我就近去一家医院接受系统治疗。但这个建议让我感到奇怪，因为我住的地方离MD安德森癌症中心只有1小时的车程。这是一所世界闻名的癌症中心，曾多次在《美国新闻与世界报道》（U.S.News & World Report）发布的最佳医院排行榜中位居肿瘤专科榜首。

妇科医生为什么不让我直接去MD安德森癌症中心呢？从她的表情里我读懂了，她认为我即使进行了更专业、更好的治疗，也没有多少希望、活不久了。

但我不想就此放弃，对生命的渴望驱使我寻找希望的机会，最终还是去了MD安德森癌症中心。

在那里，我第一次见到了妇科肿瘤学专家劳伦·科布（Lauren Cobb）博士。我记得当时自己流着泪，感到无比沮丧。

但科布博士和她的团队在几分钟内改变了我悲伤的观点。她拥抱着我，告诉我不要担心，她们将和我一起度过这个难关。

随后科布博士和她的团队为我制定了治疗方案。我首先进行了长达8小时的切除手术，以尽可能多地切除肿瘤组织；随后又进行了多轮化疗。

然而这些治疗效果都不理想，都没有长时间减缓癌症的发展。我的身体也越来越虚弱，化疗的副作用令我痛苦不堪。当科布博士告诉我现有治疗方法已经没办法奏效时，我感觉我的世界崩塌了，绝望感像巨浪一般袭来，无法看到一丝希望的曙光。

当时，尽管我对免疫疗法了解不多，也不知道参加这项试验会不会成功治愈我的癌症，我还是决定试一下，哪怕只有一线希望我也要为自己的生命而战。

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由于难以早期诊断以及对于耐药复发卵巢癌缺乏有效治疗，卵巢癌的总体预后较差。

卵巢上皮性癌一线化疗的有效率在80%以上，其中一半以上达到肿瘤完全缓解，但即使达到完全缓解的患者仍有50%-70%复发，平均复发时间为16-18个月。

1期患者的5 年生存率可达90%，2期约80%，3期、4期患者的5年生存率仅为30%-40%，多数患者因癌症复发耐药而死亡。

手术和化疗是治疗卵巢癌的主要手段。极少数患者可经单纯手术而治愈，绝大部分患者都需要手术联合化疗等综合治疗。

手术治疗目的包括切除肿瘤、明确诊断、准确分期、判断预后和指导治疗。卵巢癌的初次手术包括全面的分期手术和肿瘤细胞减灭术。

化疗在卵巢癌的辅助治疗、复发治疗中占有重要地位，主要用于初次手术后辅助化疗（杀灭残余癌灶、控制复发），以及新辅助化疗（使肿瘤缩小，为达到满意手术创造条件）。

靶向治疗的宗旨是少部分争取治愈，大部分帮助缓解症状、延缓疾病进展、延长生存期及提高生活质量。近年来，大量研究致力于开发新的、有潜力的卵巢癌靶向治疗药物，比如聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂、抗血管生成药物。

免疫治疗在多种实体肿瘤中显示出良好效果。虽然目前还没有获批的卵巢癌免疫治疗药物，但一些免疫治疗药物在1期、2期临床试验中显示出了一定疗效，尤其是与其他药物联合应用时疗效更好。

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坚持才能看到“奇迹”

尽管试验过程充满挑战，我的身体几乎崩溃，但幸亏没有放弃。

在第二次输注免疫治疗药物之前，我的身体对治疗停止了“配合”。检查结果显示，我的血细胞计数太低，无法达到继续治疗的标准。

那时，我很累、很虚弱，不能自己走路去洗手间，甚至不能自己起床。我也吃不下东西，“肚子里”就像长满了肿瘤。我觉得自己离死亡不远了。

但韦斯顿博士并没有放弃。她与我多次交流，倾听我的感受，给予我希望，鼓励我坚持下去，还为我准备好第二次免疫药物输注所需的一切，包括多次输血和大量的铁剂。

幸运的是，经过治疗我的血细胞计数上升到足以继续临床试验的水平。然后我就开始了第二次、第三次……免疫药物治疗。

在进行第三次免疫药物治疗后，我感觉到身体状态有了明显好转，疼痛也减少了很多。

到进行第八次治疗时，我感觉身体状态非常的好。检查结果也证实了我的感受，一些肿瘤已经消失，另一些肿瘤也明显缩小。

更幸运的是，在免疫药物治疗过程中，我没有发生任何严重的副作用。

我将继续参加这个临床试验，预计还需要一年左右的时间。如果治疗持续有效，我希望即使试验结束也能继续使用它。

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2022年9月，在欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上公布了etigilimab联合抗PD-1抗体nivolumab用于治疗复发性晚期/转移实体肿瘤的1b/2期临床试验的新数据。

该联合疗法针对未接受过检查点抑制剂（CPI）治疗的患者，在宫颈癌患者中观察到的疾病控制率（DCR）为71%，确认完全缓解率（cCRs）为43%，在葡萄膜黑色素瘤患者中，观察到的疾病控制率为50%，确认部分缓解率（cPR）为17%。

该治疗组合观察到持续的临床益处，包括PD-L1阴性或低表达的患者。

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分享抗癌过程中的4点感悟

这段癌症之旅虽然充满了困难和绝望，但最终我战胜了病魔。在抗癌过程中，我也有一些感悟分享给每一个人。

第一是不要忽视身体的“小毛病”。对我来说，排尿疼痛只是一个微不足道的小问题，不想因此而浪费时间和精力，从未想过它可能是“大问题”的前兆。这也让我反思自己的行为，应该更加关注自己的健康，出现问题时要及时采取行动，检查或治疗。

第二是要听专业人士的建议。在我第一次见到科布博士时我就告诉她，如果她愿意负责我的治疗，我就不会试图成为“搜索引擎博士”。我会专注于精神和情感健康，并尽力配合她的治疗，完成她提出的一切要求。

第三是不要放弃希望。与癌症抗争是一场无法预料结果的战斗，我们能做的就是不能束手待毙、不能轻易放弃，即使是再危难的处境，哪怕只有微弱的希望，即便充满了挫折和艰辛。只要我们不放弃，就有可能绝处逢生。

第四是不要害怕参加临床试验。我可以百分之百确定，如果我没有参加这项临床试验，我现在可能已经去世了。这项临床试验不仅拯救了我的生命，也让我的生命重新充满希望和活力。即使临床试验没有成功，但如果能推动医学的进步和发展，哪怕只是拯救一个孩子或成年人的生命，也是值得的。

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参考资料

[1] Ovarian cancer survivor: Immunotherapy clinical trial saved my life.Retrieved Sep 4,2023,from https://www.mdanderson.org/cancerwise/ovarian-cancer-survivor--an-immunotherapy-clinical-trial-saved-my-life.h00-159618645.html

[2] What Is Ovarian Cancer? .Retrieved Sep 4,2023,from https://www.cancer.org/cancer/types/ovarian-cancer/about/what-is-ovarian-cancer.html

[3] Treating Ovarian Cancer.Retrieved Sep 4,2023,from https://www.cancer.org/cancer/types/ovarian-cancer/treating.html

[4] Mereo BioPharma Reports Clinical Update and Interim Biomarker Analysis Presented at ESMO 2022 from ACTIVATE Phase 1b/2 Open Label Study of Etigilimab (Anti-TIGIT Antibody MPH-313) plus Nivolumab (Anti-PD-1 Antibody) in Solid Tumors.Retrieved Sep 4,2023,from https://www.mereobiopharma.com/news-and-events/news/2022/september/mereo-biopharma-reports-clinical-update-and-interim-biomarker-analysis-presented-at-esmo-2022/

[5]卵巢癌诊疗指南（2022年版）.Retrieved Sep 4,2023,from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74/files/0feefc11d98840898b136ac3d9a4ee20.pdf

[6] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[7] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会,(2021). 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）.中国癌症杂志,DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.06.07.

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