孕期为啥要抽血？检查项目+时间点，看完后明明白白！

结婚、怀孕、生子是女性一生中最美、最值得回忆、最难忘的经历，尤其是怀孕生子，在孕育明天和未来之时，更伴随着妈妈的欢乐、勇敢和坚持……

插画师小 E 刚刚诞下二娃「郭贝贝」，职业的特性让小 E 已经习惯用画文记录生活。二胎的到来丰富了小 E 笔下的画面及文字内容。小 E 和她的「郭贝贝」在孕期、分娩及出生的过程中都经历些什么？在这个过程中，小 E 如何正确应对妊娠剧吐、正常产检、胎膜早破、「郭贝贝」早产……等特殊情况呢？

2023 年，韶关市妇幼保健院推出系列科普推文，产科、新生儿科、儿童保健科、儿童康复科的医师将与漫画家小 E 画师一起，陪伴小 E 怀孕生娃的全过程。我们将用「小邱说画」的视角为各位准妈妈们科普孕期、分娩期、产后及育儿的保健知识，让各位准父母、新父母更好地为生育做好科学又充分的准备，最终收获母婴的健康安全。

怀孕了，绝大多数孕妈都知道要到医院找医生检查，但是一说到为什么要抽血？抽血检查些什么项目？孕妈妈们就迷糊了——

那今天就和大家来聊聊孕期产检的抽血检查吧～

产检的目的监测胎儿生长发育及母体情况变化，及早发现可能对母亲和胎儿造成伤害的疾病，并及时进行处理。

孕期产检的项目分为常规检查的内容和备查的内容，因个体差异，检查项目会略微又区别。

首次产前检查（妊娠 6-13 周+6）

首次产前检查，建立孕期保健手册，全面评估孕妈的全身身体情况，进一步排除是否存在不适合继续妊娠的疾病，因此相关抽血项目较多，包括了必查和备查项目。

必查项目：

（1）血常规；

（2）尿常规；

（3）血型（ABO 和 Rh）；

（4）肝功能；

（5）肾功能；

（6）空腹血糖；

（7）HBsAg；

（8）梅毒螺旋体；

（9）HIV 筛查；

（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）；

（11）超声检查。在早孕期行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周，胎儿是否存活，胎儿数目，子宫附件情况。

备查项目：

（1）丙型肝炎（HCV）筛查。

（2）抗 D 滴度检查（Rh 阴性者）。

（3）75 g OGTT（高危孕妇）。

（4）甲状腺功能检测。

（5）血清铁蛋白 (血红蛋白＜110 g/L 者）。

（6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。

（7）宫颈细胞学检查（孕前 12 个月未检查者）。

（8）宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）。

（9）细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产史者）。

（10）胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查（妊娠 10-13 周+6）。

（11）超声检查：妊娠 11-13 周+6 测量胎儿颈后透明层厚度（nuchal translucency，NT）；核定孕周；双胎妊娠则确定绒毛膜性质。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。

（12）绒毛活检（妊娠 10-13 周+6 周，主要针对高危孕妇）。

（13）心电图检查。

妊娠 14-19 周+6 产前检查

第二次的产检，主要是分析首次产前检查的结果；进一步了解孕妈的饮食营养及体重增长情况，同时这个孕周建议抽血行孕中期的唐氏筛查结合孕早期的唐氏筛查，进一步提高 21 三体综合征、18 三体综合征、13 三体综合征检出率。

必查项目：

无

备查项目：

（1）无创产前检测（non-invasive prenatal testing,NIPT）：筛查的目标疾病为 3 种常见胎儿染色体非整倍体异常，即 21 三体综合征、18 三体综合征、13 三体综合征。适宜孕周为 12+0-22+6 周。

（2）胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠 15-20+0 周，最佳检测孕周为 16-18 周）。注意事项：同早孕期血清学筛查。

（3）羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型（妊娠 16-22 周）（高危人群）。

妊娠 20-24 周产前检查

第三次产检主要评估是否存在早产风险，对于双胎甚至多胎妊娠的则需及时进行胎儿的结构筛查，排除是否存在严重的胎儿畸形。

必查项目：

（1）胎儿系统超声筛查（妊娠 20-24 周），筛查胎儿的严重畸形。

（2）血常规、尿常规。

备查项目：

阴道超声测量宫颈长度，进行早产的预测、尿碘。

妊娠 24-28 周产前检查

第四次产检，主要了解孕妈的血糖情况，评估胎儿生长发育情况，进一步是否合并早产风险。

必查项目：

（1）GDM 筛查。直接行 75 g OGTT，其正常上限为空腹血糖 5.1 mmol/L，1 h 血糖为 10.0 mmol/L， 2 h 血糖为 8.5 mmol/L。孕妇具有 GDM 高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠 24-28 周首先检测空腹血糖（FPG）。

（2）血常规、尿常规。

备查项目：

（1）抗 D 滴度检查（Rh 阴性者）。

（2）宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）水平（宫颈长度为 20-30 mm 者）。

妊娠 30-32 周产前检查

第五次产检，主要评估孕妈身体状况及宝宝生长发育指标。明确是否存在胎儿偏小、发育不良甚至异常可能，及时纠正。

必查项目：

（1）血常规、尿常规。

（2）超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。

备查项目：

无 

妊娠 33-36 周产前检查

第六次产检，由于妊娠生理性改变，很多孕妈会出现贫血、低蛋白血症甚至妊娠水肿、全身皮肤瘙痒等，这个时期产检主要了解孕后期孕妈的全身状况，了解是否合并以上妊娠其合并症或并发症，及时纠正高危因素，进一步延长孕周。

必查项目：

血常规、尿常规

备查项目：

（1）妊娠 35-37 周 B 族链球菌（GBS）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有 GBS 感染等），取直肠和阴道下 1/3 分泌物培养；

（2）妊娠 32-34 周肝功能、血清胆汁酸检测 [妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）高发病率地区的孕妇] ；

（3）妊娠 32-34 周后可开始电子胎心监护（无负荷试验，NST）检查（高危孕妇）；

（4）心电图复查（高危孕妇）。

妊娠 37-41 周产前检查

第七次产检，主要是为分娩做准备，详细全面评估母胎情况。

必查项目：

（1）超声检查 [评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D 比值）] 等；

（2）NST 检查（每周 1 次）。

备查项目：

宫颈检查及 Bishop 评分、血常规、凝血指标、肝肾功能等。

以上必查及备查项目，产检时间依据《孕前和孕期保健指南（2018）》。

当然，在产检的过程中，接诊医生会根据孕妇及胎儿实际情况，灵活开展相关的检查检验项目，所有的项目开展，我们都会与孕妇及家庭进行充分的知情告知。

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