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产前检查，哪些孕妇需要做羊水穿刺？

来源：泰然健康网时间：2024年11月23日 10:52

原创花晓琳产科医生花晓琳

“羊穿”，别名羊水穿刺，也叫羊膜腔穿刺，是目前产前诊断的重要检查技术，也是染色体异常的诊断“金标准”。羊水穿刺属于有创性检查，因此引起了不少妈妈的恐慌，甚至有的妈妈因此而拒绝检查。本文将给大家带来一些“羊穿”的小知识，让大家更好的了解“羊穿”。

什么是“羊穿”？

“羊穿”是指抽取羊膜腔内的羊水标本，分离羊水中的胎儿细胞进行体外细胞培养，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。

羊水穿刺最早出现在20世纪50年代，由于技术条件限制，最开始是盲穿，极易损伤胎儿、脐带和胎盘，对胎儿十分危险。

到了1983年，随着B超的加入，开始在B超引导下进行羊水穿刺，极大的降低了羊水穿刺的风险，使之成为一项十分安全的检查。

为什么要做羊水穿刺呢？

有的妈妈就会问了，现在大热的无创DNA技术是否能代替羊穿呢？

羊穿是采集样本的方法，真正对应的检测技术是羊水染色体核型分析、羊水基因芯片分析、全外显子测序等等。

羊水穿刺和无创DNA检查的地位是不一样的，无创DNA检查是筛查手段，羊水穿刺是确诊手段。

当无创DNA提示高风险或诊断不明确时，会建议妈妈们行羊穿，两者的结果出现不同时，以羊水穿刺的结果为准。

羊水穿刺的缺点？

羊水穿刺是一项有创性操作。需要将羊膜腔穿刺针经腹部进入羊膜，对胎儿有一定的危险性，虽然现在都是B超引导下操作，风险已经大大降低，但是以下的风险还是无法避免的：

①羊膜腔破裂：羊穿后发生羊膜腔破裂的风险为1%~2%。且孕15周以前做羊膜腔穿刺的胎儿丢失率更高。

②胎儿损伤和严重的母亲并发症：现在的羊穿操作是在B超引导之下进行，穿刺针损伤胎儿、脐带以及母亲的严重并发症已经是非常罕见的了。

③流产：羊水穿刺有一定的流产风险，羊水穿刺的流产风险在0.1%~0.5%之间。此外，孕周过小行“羊穿”会导致流产概率上升，孕周小于15周的妈妈羊穿后的流产率高于孕16周及以后。

④羊水渗漏：发生率1%~2%，但是常可自行愈合。

⑤其他风险：如羊水穿刺失败、感染、出血等。

哪些妈妈建议直接行羊穿呢？

下列类型的孕妇建议行羊水穿刺检查：

①血清学三联筛查高风险。

②无创产前检测高风险。

③胎儿超声已经发现胎儿结构异常的孕妇。

④既往有染色体三倍儿分娩史，存在三倍体患者家族史，夫妻一方患病者。

⑤存在不良孕产史或特殊致畸因子接触史的孕妇。

⑥双胎妊娠。

⑦其它医生认为高度怀疑胎儿染色体异常的情况。

综上所述，羊水穿刺作为产前检查的重要手段，有优点也有不足。是否行羊水穿刺，应当在咨询专业的产科医生后再做出决定。

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