一文看懂早产儿的Apgar评分

在早产儿的出院小结中通常会写有“Apgar评分：x-x-x”的字样，这到底是什么评分？这分数应该怎么看？

一、Apgar评分的概念。

Apgar评分是快速判断新生儿出生时生命状态的一种方法，主要用来判断新生儿是否存在窒息、窒息程度及复苏效果的初筛指标（非新生儿窒息的诊断指标）。

Apgar评分通过肤色、心率、呼吸、肌张力、对刺激反应等5个方面进行评估。

Apgar评分表

通常认为：8-10分属正常状态；4-7分为轻度窒息；0-3分为重度窒息。根据评估结果记录为：出生后1分钟评分-出生后5分钟评分-出生后10分钟评分。如有需要会记录15分钟和20分钟的评分。

Apgar评分是由医务人员观察打分而来，并不像血常规化验那样标准化，带有一定的主观性，况且还会受到各种因素的影响，因此应该算作一个“大致方向”的评估，但由于其简捷易操作性和即时性，在临床上发挥重要作用，并沿用至今逾60年。

二、早产儿在Apgar评分中“比较吃亏”。

Apgar评分刚提出时只针对足月儿使用，因为早产儿在这个评分方法中具有“天然弱势”。早产儿出生时还未发育成熟，看起来就显得比较稚嫩，其肌张力较足月儿弱，对刺激反应也相对较差，早产儿胎龄越小，这种“天然弱势”就更明显，因此即便是“健康”早产儿的评分也可能不尽人意。

三、早产儿Apgar评分的意义。

目前Apgar评分被广泛应用于早产儿，但对早产儿的评估价值并未形成共识，其主要能力是为新生儿医师提供参考信息。但随着各种临床研究的深入，逐渐有学者提出了一些参考观点。

1．    Apgar评分与早产儿生理成熟程度相关。

2．    不能仅凭Apgar分值的高低预测早产儿将来的健康发展情况，尤其1min评分无任何预测价值。

3．    5-10min分值越高、5-10min分值增加越多，早产儿更容易存活。

早产儿父母Tips

1.    很少有早产儿得到满分。

2.    1分钟Apgar评分可以看出早产儿出生时的情况，5分钟及以后评分则反映复苏效果。

3.    Apgar评分对早产儿预后的预测能力较弱。

4.    Apgar分值高或者迅速增加是一种积极信号。

参考文献：

1.    Cnattingius S, Johansson S，Razaz N. Apgar Score and Risk of Neonatal Death among Preterm Infants. N Engl J Med. 2020 Jul 2;383(1):49-57.

2.    Shah PS, Norman M, Rusconi F, et al; International Network for Evaluating Outcomes of Neonates (iNeo) Investigators. Five-minute Apgar score and outcomes in neonates of 24-28 weeks' gestation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2022 Jul;107(4):437-446.

3.    王丹华.对Apgar评分的再认识[J].中华围产医学杂志, 2021,24(3):165-168.

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