早产那点事，请准妈妈一定要知道！

世界卫生组织将胎龄小于37周、出生体重小于2500克的新生儿称为早产儿。据世界卫生组织统计，每年世界上约有1500万早产儿出生，超过了全部新生儿的十分之一。中国是早产人数最多的国家之一，发生率为5％-8.3％，每年约出生160万早产儿。由于早产儿提前降生，失去了最后几个月在母体的各种营养物质和免疫因子，导致其先天能量和营养储备明显不足、抵抗力低下，加上各个脏器发育均不成熟，不能很好地适应外界环境，出生后容易发生多种疾病。尤其在孕24周之前出生的婴儿他们的存活机会很小，即使存活下来他们也会存在许多长期的健康问题。

妊娠不满37周分娩，称为早产。早产的上限全球统一，但根据各国新生儿治疗水平的不同，早产的下限设定各有不同，不少发达国家采用妊娠满20周，也有一些采用妊娠满22周、 24 周，包括中国在内的大多数发展中国家沿用世界卫生组织 （WHO） 20世纪60年代的定义， 即妊娠满28周或新生儿出生体重≥1000 g。

大约一半的早产是自发性早产，大约四分之一的早产是胎膜早破，剩余四分之一的早产是因妊娠合并症或并发症，为母儿安全需要提前终止妊娠者。

1、对于既往发生过晚期流产或有早产史者，再次发生早产的风险是普通孕妇的2倍；但如果早产后有过足月分娩，再次单胎妊娠者不属于高危人群。对于前次双胎妊娠，在30周前早产，即使此次是单胎妊娠，也有较高的早产风险。

2、孕中期阴道超声检查发现子宫颈长度（CL）小于25mm 的孕妇。

3、既往做过宫颈锥切术、环形电极切除术（LEEP） 治疗后或者子宫发育异常者早产风险也会增加。

4、孕妇小于17岁或大于35岁早产风险增加。

5、妊娠间隔过短的孕妇：两次妊娠间隔如控制在 18~23 个月，早产风险相对较低；

6、过度消瘦的孕妇：体质指数 19 kg/m2，或孕前体质量 50 kg，营养状况差，易发生早产。

7、多胎妊娠者：双胎的早产率近 50%， 三胎的早产率高达 90%。

8、辅助生殖技术助孕者：采用辅助生殖技术妊娠者其早产发生风险较高。

9、胎儿及羊水量异常者：胎儿结构畸形和（或） 染色体异常、 羊水过多或过少者，早产风险增加。

10、有妊娠并发症或合并症者：如并发重度子病前期、 子病、 产前出血、 妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、 并发甲状腺疾患、 严重心肺疾患、 急性传染病等， 早产风险增加。

11、异常嗜好者：有烟酒嗜好或吸毒的孕妇，早产风险增加。

凡妊娠满28周~＜37周，孕妇虽有上述规律宫缩，但宫颈尚未扩张，而经阴道超声测量CL ≤20 mm 则诊断为先兆早产，此时，我们主要的治疗为：

1、抑制宫缩治疗：

抑制宫缩的主要目的是防止即刻早产，为完成促胎肺成熟治疗、以及转运孕妇到有早产儿抢救条件的医院分娩赢得时间。宫缩抑制剂只应用于延长孕周对母儿有益者，故死胎、严重胎儿畸形、重度子痫前期、子痫、绒毛膜羊膜炎等不使用宫缩抑制剂。

2、促胎肺成熟治疗：

所有妊娠28~34+6周的先兆早产应当给予１个疗程的糖皮质激素。早产孕妇产前应用糖皮质激素能降低新生儿死亡率、呼吸窘迫综合征、脑室周围出血、坏死性小肠炎的发病率，以及缩短新生儿入住ICU的时间。

3、胎儿神经系统保护治疗：

硫酸镁的应用推荐妊娠32周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂治疗，硫酸镁不但能降低早产儿的脑瘫风险，而且能减轻妊娠32周早产儿的脑瘫严重程度。但长期应用硫酸镁可引起胎儿骨骼脱钙，造成新生儿骨折。所以建议应用硫酸镁时间不超过48h。

1、合理喂养

推荐母乳喂养，因为母乳不仅营养优越，还可以提供保护性抗体，降低感染的风险。对于一些早产儿来说，母乳可能不足以满足能量需求，需要添加母乳强化剂，这需要在医生的指导下合理使用。

2、预防感染

早产宝宝由于器官发育不完全，包括免疫系统，因此更容易感染。护理宝宝时要经常洗手，避免前往人群聚集的公共场所，如果家庭成员有呼吸道疾病，最好进行隔离，同时注意家庭通风。

3、创造适宜的环境

由于早产儿无法稳定地维持正常体温，因此在出生后需要特别注意保暖。在家庭护理中，室内温度应保持在26-28℃之间，相对湿度为55-65%，并保持空气新鲜。早产儿的体重越轻，周围环境的温度就需要越高。

4、健康体检

早产儿仍然需要定期进行儿童健康检查，接种所有婴儿养育所需的疫苗，并进行常规的听力和视力检查。与足月儿相比，早产儿在养育上需要更多的特殊关怀。无论是日常护理还是育儿产品的选择，都需要更体贴、细致和严格。在精心呵护下，相信每位早产宝宝都能快乐、健康地成长为强大的孩子。

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