胎盘前置怎么办

胎盘前置怎么办

胎盘正常的位置是附着在子宫的底部或者子宫体的前壁或后壁，但是如果胎盘因为各种原因不在正常的位置附着，而是附着在子宫下段或者覆盖在宫颈口，叫胎盘前置。胎盘前置常常在孕早期做B超的时候就有迹象，为胎盘前置状态。如果到了28周以后，胎盘仍然还在下段或者覆盖宫颈口，就叫前置胎盘。前置胎盘的孕妇也不用太紧张，既来之则安之，在孕期的时候不要做太剧烈的运动，但是也不能不运动，否则会有血栓形成等。在这期间不能同房，要在孕期中增加B超的次数，了解胎盘的情况，看看是否有逐渐上移、远离宫口。如果前次是剖宫产，要了解胎盘跟前次手术的瘢痕有无关联，如果覆盖在前次手术瘢痕上，属于凶险性前置胎盘，这样的病人比较危险，必要时还要做核磁，看看胎盘有无植入，植入胎盘就是胎盘长在子宫肌肉内，将来可能会造成产后出血。所以如果有前置胎盘的病人要加强产检，在医生的指导下做必要的检查。在足月的时候，要在医生的建议下，协商好分娩的方式以及在分娩中应该注意的事项。

胎盘前置怎么办

"胎盘位置靠前，要根据孕周情况，如果是妊娠中期发现胎盘前置，这个时候可以保守治疗，也就是治疗观察。因为妊娠中期的胎盘占据子宫一半的面积，因此胎盘贴近或者是覆盖宫颈内口的机会也比较多，到了妊娠晚期的时候，胎盘占据子宫壁面积减少到1/3或者是1/4，子宫下段形成以及伸展性增加增加宫颈内口与胎盘边缘间的距离，大部分的胎盘可以随着宫体的上移而成为正常位置的胎盘。所以中期的妊娠，可以观察一段时间，如果是妊娠后期，胎盘还是覆盖着宫颈内口或者是到达宫颈内口的边缘，这个时候就诊断为前置胎盘。前置胎盘也可以根据孕周选择治疗方法，如果是妊娠小于34周，胎儿体重小于4kg左右，胎儿是存活的，产妇阴道流血量也不多，这种情况可以脐带疗法。再一个就是一般的治疗，要卧床休息，监测胎儿的宫内情况，纠正孕妇的贫血等等。再就是药物治疗，药物治疗就是胎龄小于34周，给予促胎肺成熟，给予广谱的抗生素预防感染，再一个就是终止妊娠，如果胎肺已经成熟，妊娠达到36周以上，就可以实施终止妊娠。如果胎龄在34-36周出现胎儿宫内窘迫的情况，也可以经促肺成熟以后终止妊娠。如果是完全性的前置胎盘，出现大量的阴道流血，这个时候胎盘妊娠36周以上，短时间内不能接受分娩的，就采取剖宫产的情况。"

为什么会胎盘前置

"子宫体部内膜病变，如产褥感染、多产、多次的刮宫以及剖腹产等，引起子宫内膜炎，或是子宫内膜损伤，使子宫脱膜血管生长不全。当受精卵植入时，血液供给不足，为摄取足够的营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。胎盘面积过大，如双胎的胎盘面积要比单胎更大，而且会达到子宫下段，双胎的前置胎盘发生率要比单胎高一倍。胎盘异常，如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可以达到子宫下段，接近宫颈内口处。受精卵滋养层发育迟缓，当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成了前置胎盘。"

什么是胎盘前置

胎盘前置应当理解为在怀孕28周之后，胎盘的位置低于胎儿的先露部，能够达到或者是超过宫颈的内口。正常情况下胎盘有可能会附着在子宫的前壁、后壁、侧壁，甚至是宫底。但是胎盘若距离宫颈内口越近，带来的一些相应的不良妊娠结局的风险性可能会越大。关于胎盘前置的分类，取决于胎盘下缘最低点距离宫颈内口的距离，比如距离宫颈内口＜2cm，称为低置胎盘。若胎盘的下缘已经达到宫颈内口，称为边缘型的前置胎盘。而最为严重的是前置胎盘的中央型，即胎盘已经完全覆盖宫颈内口。由于前置胎盘的中央型已经堵塞胎先露部的分娩的通道，且在宫颈部位，相对于子宫肌层较薄弱。而在子宫逐渐增长、增大的过程中靠近宫颈内口的位置，即子宫下段的延伸最为严重，所以若胎盘附着于此处，非常容易造成胎盘与子宫壁的剥离。因此，胎盘前置非常容易导致孕妇在怀孕中、晚期的时候出血，继而容易引发流产、早产等不良妊娠结局，对于母儿的危害极大。

胎盘前置是怎么造成的

"前置胎盘确切的病因，目前不是十分的清楚。一般情况下，与多次的流产及刮宫，还有高龄初产妇、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇的不良生活习惯，比如吸烟或者是吸毒的妇女，还有辅助生殖技术受孕、子宫形态的异常等，与这些基本相关。它的病因可能与下列因素有关：第一、子宫内膜的病变或者是损伤，是刚才提到的多次流产、刮宫、产褥病史、子宫手术史等情况。第二、胎盘异常，是胎盘大小和形态的异常，均可以发生前置胎盘。如果胎盘的面积过大，延伸到子宫的下段，像是前置胎盘的发生率，双胎比单胎要高一倍。第三、受精卵滋养层发育迟缓。如果受精卵达到子宫腔以后，滋养层还没有发育到可以着床的阶段，它就继续下移，着床在子宫的下端，然后就发育成前置胎盘。"

什么是胎盘前置

"在妊娠28周之后，胎盘附着在子宫的下面，它的下缘达到或者覆盖宫颈内口，胎盘的位置低于胎先露的部位，则称为前置胎盘，它的发生大率在1%左右，是产前出血最常见的原因。而孕早期由于宫腔比较小，多数胎盘的位置比较低，随着妊娠月份的增加，胎盘位置可以上移，因此一般在妊娠28周之后，才会诊断为前置胎盘，而28周之前的都称为胎盘前置状态。正常情况下，前置胎盘主要表现是妊娠晚期的、突发性的、无诱因的、无痛的反复的阴道流血，它一共分为四种类型。第一种就是完全性前置胎盘，又称为中央性前置胎盘，她的宫颈口是全部被胎盘组织覆盖的。第二是部分性前置胎盘，她的宫颈内口是部分被胎盘组织覆盖。第三是边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，达到但不超过宫颈内口。第四就是低置胎盘，胎盘附着在子宫的下段，其边缘接近宫颈内口。"

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