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BMI=54.5！减重代谢手术为15岁肥胖患儿成功减重

来源：泰然健康网时间：2024年11月23日 11:04

近日，一位年仅15岁半的胖友来南方医院普通外科胃肠亚专科就诊。该患儿自幼体型较胖，曾尝试运动饮食控制和药物减肥均因反弹而失败。

近一年体重飙升100余斤，入院时体重更是达到334斤，体重指数（BMI）达到惊人的54.5！虽年仅15岁半，但已合并高血压、高脂血症、重度脂肪肝、睡眠呼吸暂停等通常发生在中老年人身上的疾病。

南方医院胃肠亚专科为该胖友组织了胃肠外科、麻醉科、内分泌科、营养科、儿科、呼吸睡眠中心、心血管内科、肝病中心等共同参与的多学科疑难病例会诊。经讨论确定其为原发性超级肥胖，体格发育已基本完成，减重代谢手术为首选的治疗方案。

经与患儿及家长多次沟通，均同意并强烈要求手术。遂在完善术前准备后，胃肠亚专科医护团队与手术室麻醉团队和护理团队紧密合作，成功为该患儿实施腹腔镜袖状胃切除术，并于术后5天顺利出院。至出院时患儿体重已降低22斤。据悉，这是我院今年首次为16周岁以下的超级肥胖患者实施减重代谢手术。

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手术是治疗严重肥胖的最有效手段，但通常仅用于16岁以上的人群。根据相关指南和专家共识，16岁以下的严重肥胖患儿必须经过营养科、儿科等评估发育状况后方可谨慎开展减重代谢手术，手术的路径、方式和具体实施方案均需慎重考虑和设计。南方医院于去年组建减重代谢外科MDT团队后，对各类胖友的综合诊治积累了丰富的经验。该患儿的成功手术标志着我院在减重代谢外科领域的综合实力迈上了新的台阶。根据《中国居民肥胖防治专家共识》介绍，我国目前有约20%的学龄儿童超重或肥胖，到2030年，这一数字可能增长至31.8%。在此我们也提醒青少年和家长朋友们，青少年的肥胖必须尽早干预、重在预防，如果已经发生肥胖，应该前往具有一定规模和实力的综合医院采取科学的方法进行有效的治疗。

青少年适合做减重代谢手术吗？

青少年适合做减重代谢手术吗？这个内容有点儿长，但如果您家的孩子有肥胖的困扰，我强烈建议您耐心看完。

根据2021年7月中国疾控中心的报告，我国6-17岁儿童青少年超重肥胖率20%，（成人超重肥胖率是超过50%）。高中学习阶段常常存在学习压力大、运动少等因素，无形中增加了肥胖的风险，导致部分青少年出现严重的病理性肥胖（重度肥胖和有合并症的中度肥胖）。

和成年人的肥胖一样，青少年的肥胖也容易导致高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停、女性多囊卵巢、男性不育等危害，此外青少年的肥胖还可能因为夜间随眠不佳而影响白天的学习，也更常出现焦虑、自卑等心理问题。

而减重代谢手术是治疗病理性肥胖相对有效的手段，大约可以在术后1年左右减去70%以上得多余体重。

如果已经出现病理性肥胖，可以做减重代谢手术吗？

这取决于几个方面：

1 、体重指数（BMI）

体重指数就是体重（公斤）/身高的平方（米），是诊断肥胖和对肥胖分级的重要指标。BMI大于24叫做超重，大于28叫做肥胖。如果BMI超过37.5，这是绝对的手术适应症；如果BMI超过32.5，可以和医生共同商议是否选择手术治疗；如果BMI小于32.5，建议先采用药物、生活方式干预等方式治疗。

2 、年龄

根据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）》，减重代谢手术的建议年龄是16-65，所以一般参加高考的考生是符合条件的。如果在18周岁以下，必须有监护人同意和签字才能手术；如果自己没有收入，那也必须和监护人商议之后由监护人出资才能手术。

3 、对学业的影响

减重代谢术后一般4天左右可以出院，对于一般的轻体力劳动没有太大影响，而且反而有利于减轻体重。因为术后第一个月建议吃全流食，如果能在家康复是最好的。但如果有假期出游的计划，建议在旅行结束后手术。对于毕业生，如果正式开学前有军训，建议至少在军训开始前1个月以上手术。同时在军训和体育课前要如实告知教官和体育老师手术的情况，以便在训练项目和强度上量力而行。

4 、减重效果的预估

根据大量的案例的测算，减重代谢术后1个月可以减去多余体重的15-20%，到术后3个月可以减去多余体重的35-40%。所以如果能尽早手术，到9月份开学的时候在体形和内在健康方面都会有显著的改善。但也要注意按照医生的要求做好术后半年内的饮食管理和运动管理，以便达到最佳的减重效果。

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文章来源 | 普外科朱满生

编辑 | 屈理慧

初审 | 邬晓伟

终审 | 宁习源

主办 | 南方医院宣传处

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