左旋肉碱小知识

前几年在减肥界非常火的左旋肉碱，相信很多人或多或少都听说过或者了解过，包括笔者本人去健身房锻炼时也遇到过健身教练推荐。到底左旋肉碱有没有那么神奇？对减肥有没有帮助？今天我们来详细说一说。

Part 1
◆ 首先来认识一下左旋肉碱
 ◆

一、什么是左旋肉碱？
肉碱（carnitine），又称肉毒碱，维生素BT。肉毒碱有多种形式：DL-型，L-型，盐酸盐等。L-型即左旋肉碱。L-肉碱呈白色粉末晶体，吸湿性较强，熔点197～198℃，易溶于水和乙醇，化学性稳定。
二、它有哪些生理作用？
左旋肉碱并不是药物，它存在于天然食物中，就其生理功能而言，减脂/减轻体重并不是最主要的。目前，左旋肉碱在医疗界有不少提案[1]，主要作用有：

1. 促进脂肪酸β-氧化
左旋肉碱主要的功能是作为载体以脂酰肉碱的形式将长链脂肪酸从线粒体膜外转运到膜内，在线粒体内进行β-氧化，促进三羧酸循环的正常进行，协助细胞完成正常的生理功能和能量代谢。通俗的说，它负责把脂肪酸运输到线粒体内进行分解。

2. 抗疲劳功能
有动物实验表明，左旋肉碱能够明显延长小鼠负重游泳时间，具有抗疲劳作用，其机理主要与左旋肉碱能增加肌糖原储备，减少运动后肌糖原消耗、抑制乳酸生成、加速乳酸和尿素氮的清除，从而延缓运动性疲劳有关。

3. 排毒作用
肉碱可参加支链氨基酸代谢产物的运输，从而促进了支链氨基酸的正常代谢。左旋肉碱可排出体内过量的或非理性的酰基团，清除机体因酰基积累而造成的代谢毒性，还能促进乙酰乙酸的氧化，在酮体的消除和利用中起到作用；防止动物体内过量的氨产生毒性，可作为生物抗氧化剂清除自由基，维持膜稳定，提高动物的免疫力以及抗应激的能力。

4. 其他生理作用
左旋肉碱和乙酰左旋肉碱合用可治疗弱精子症，可显著提高每次射精中前向运动精子数和运动精子总数，提高女方临床妊娠率，安全有效。研究表明，左旋肉碱对脂溶性维生素及钙、磷的吸收也有一定作用。向腹透液中加入左旋肉碱，一方面可以改善尿毒症患者肉碱缺乏所致的一系列症状，同时改善腹透液长期高糖作用对腹膜见皮细胞增殖的抑制，减少高糖诱导腹膜见皮细胞凋亡。

Part 2
◆
左旋肉碱到底能不能减脂？
或者说对减脂有没有好处呢？
◆

在细胞内，左旋肉碱的基本功能是作为载体把脂肪酸从线粒体外转运入线粒体内膜。在长时间、大强度运动中，左旋肉碱提高了脂肪的氧化速率，减少了糖原消耗，延缓了疲劳。因为脂肪酸（以及别的能源物质）只能在线粒体内进行氧化并释放能量，线粒体外的脂肪酸是不能被氧化并释放能量的。所以，这很容易给人一种错觉，好像左旋肉碱是脂肪酸氧化的关键所在。实际上，左旋肉碱只是一种运载工具，至于到底消耗多少脂肪，并不取决于左旋肉碱。举个例子，盖楼需要的砖都是用车来运输的，但盖楼需要多少砖并不取决于车，而是取决于楼的结构和大小。

既然如此，现有的、相当数量的研究表明左旋肉碱可以提高运动表现的结果都是错的吗？当然不是。

左旋肉碱针对人类的临床试验，并且有着积极效果的，一般有三个要素：

1. 长期、大剂量使用左旋肉碱补剂（2-6g每天）；
2. 实验对象为BMI>30的肥胖人群；
3. 只有在配合运动（有氧）时，才会起到统计学意义上的减重效果。

抽掉其中的任何一项，积极的实验结果一般都会消失，比如：

1. 针对超重（BMI>25）的女性研究表明[2]，不管配合不配合有氧运动，左旋肉碱对于体重的减轻都是没有影响的；

2. 在连续服用14天、每天4g的剂量下，受试者血液中的左旋肉碱含量并没有明显变化，运动功能也没有改善[3]；

3. 想要在统计学意义上提高血液中左旋肉碱含量，需要高剂量服用至少6个月[4]；并且在停止额外摄入之后，血液中的左旋肉碱含量会慢慢降低到原先水平；

4. 在不进行任何运动的情况下，单独服用左旋肉碱，不会对减重起到任何效果。
从这个角度去讲，和大多数合法减肥药一样，体重越大越病态，药物的效果越好。

Part 3
◆
左旋肉碱该怎么吃？
◆

1. 膳食中的左旋肉碱主要存在于动物性食品中，尤其是红肉类食物，含量高的有羊肉、鸡肉、兔肉、动物肝脏等；植物性食物的来源有木瓜、奇异果、蘑菇、芦笋、柠檬等。

2. 正常饮食的情况下，每日摄入的左旋肉碱一般不超过200mg。如果口服左旋肉碱补剂的话，每天摄入不要超过2g；超过这个界限，容易出现头晕、恶心、呕吐、胃痛等胃肠道不适，甚至会使身体散发臭鱼的味道[5]；

3. 与碳水化合物一起服用，能显著增加吸收效率。研究表明，最优的碳水化合物量大约是80-94g[6]，最实用的方法是在饭中和饭后食用；

4. 理论上，长期大量服用左旋肉碱，虽然对健康没有坏处，但有可能产生轻微的生理性依赖，以及戒断反应。

还有一点非常重要，购买左旋肉碱补剂的时候要注意左旋肉碱的纯度；最常见的杂质是右旋肉碱，虽然其生物活性较低，但是在与左旋肉碱一起服用时，会抵消左旋肉碱的作用，造成肌肉虚弱，力量减小。
总结
左旋肉碱对于减脂确实有一定的积极作用，但并不适用于每一个人，对于肥胖者，或者有规律运动训练的人才能体现出它的价值，而对于普通人来说并不推荐使用。
 
审稿：

尤祥妹

联勤保障部队第903（原117）医院营养科主任

《中国临床营养网》专家顾问
国家注册营养师/中国老年医学会营养与食品安全分会副会长/上海交通大学国家健康产业研究院“军人营养与健康研究所”执行所长等职务。

从事临床工作三十多年，对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及在老年病、肿瘤等个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验。在相关的核心杂志发表论文三十余篇，主编专著一本，参编专著四本，主持及参与省市课题6项。

参考文献:
[1] Pekala,J.；Patkowska-Sokota,B.;Bodkowski,R.;Jamroz,D.；Nowakowski,P.；Lochyiski,S.;Librowski,T.(2011)."L-carnitine--metabolicfunctions and meaning in humans life".Current drug metabolism12(7):667-678.

 [2] Villani RG,Gannon J,Self M,RichPA.L-Carnitine supplementation combined with aerobic training does not promoteweight loss in moderately obese women.Int J Sport Nutr Exerc Metab.2000；10(2):199-207.

[3] Barnett C,CostillDL,Vukovich MD,Cole KJ,Goodpaster BH,Trappe sW,Fink WJ.Effect of L-carnitinesupplementation on muscle and blood carnitine content and lactate accumulationduring high-intensity sprint cycling.Int JSport Nutr.1994；4(3):280-8.

[4] Wall BT,StephensFB,Constantin-Teodosiu D,et al. Chronic oral ingestion of L-carnitine and carbohydrateincreases muscle carnitine content and alters muscle fuel metabolism duringexercise in humans.J Physiol. 2011；589（Pt4）：963-973.
 
[5] JellinJ,Gregory,PJ,eds.L-Carnitine.Natural Medicines Comprehensive Database2011；http://www.naturaldatabase.com.
 
[6] Wall BT,etal.Chronic oral ingestion of L-carnitine and carbohydrate increases musclecarnitine content and alters muscle fuel metabolism during exercise in humans.JPhysiol. 2011；589（4）：963-973.

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