减重=减肥成功

　　长沙晚报掌上长沙3月4日讯（全媒体记者 彭放 通讯员 符晴）“每逢佳节胖3斤，仔细一瞧3公斤，拼命减肥小半年，未到功成又过节。”春节结束后，一些人“满载而归”回到工作岗位。眼看就要换上春装，不少市民开始忙着减肥。

　　其实，肥胖不止影响身材美观，对健康的危害也不容忽视，但减肥说起来容易做起来难。有人体重下降了，却引发了其他健康问题；有人疯狂运动减肥，也不见成效。长沙市中心医院营养科主任、副主任医师孙艳建议，对于轻中度肥胖者，可在专业医生或营养师的指导下，通过膳食管理科学减重。

通过生酮饮食进行减重之前，进行专业的体成分分析。长沙晚报通讯员 陈颖 摄

　　【危害】

　　典型个案

　　胖小伙累坏心脏，压伤膝关节

　　26岁的陈先生是个资深吃货，看到美食就难以自控，还有吃夜宵的习惯，他身高168厘米，体重常年超过100公斤。

　　两年前，陈先生因头晕、心悸就诊，经检查发现，他的血压220/108毫米汞柱，心率102次/分，都明显高于正常值。根据检查结果，陈先生被诊断为代谢综合征、高血压3级(极高危)、2型糖尿病、高脂血症。医生提醒，这些疾病都和肥胖有密切的关系，治疗的同时一定要科学减重。可是，陈先生认为这些疾病完全可以靠药物控制，饮食仍然没有节制，体重居高不下。

　　近两个月，陈先生感到右膝盖越来越疼、走起路来“咯吱”响，一段时间后，痛得下不了床，赶紧到长沙市中心医院运动医学、关节、骨病科看病。医生检查发现，他右膝关节磨损特别严重，陈先生不得不接受了膝关节手术治疗。

　　专家表示，肥胖是膝关节的大敌。人在走路时，膝盖受到的压力大约是体重的两倍，当一个人超重10公斤，相当于给膝关节增加大约20公斤的压力，可见肥胖对膝盖的伤害之大。由于肌肉、韧带等维持关节稳定的软组织不会随着体重的增长而增强，因此，肥胖者关节稳定性减弱，活动时关节更易发生拉伤、扭伤。

　　专家提醒

　　肥胖可增加患癌症等多种疾病的风险

　　“现代医学研究表明，肥胖给人带来的严重后果，可能比你想象的更多。”孙艳表示，目前认为肥胖是糖尿病的主要危险因素。从临床看，肥胖的2型糖尿病患者具有高血糖、高血脂、高血压等三高特征。其中，腹型肥胖者比普通人更容易表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白。

　　世界癌症研究基金会(WCRF)以全球性视角对癌症与肥胖及生活方式的关联进行了为期10年的研究，近期出炉了一份名为《饮食、营养、运动和癌症》的报告。报告显示，过度肥胖与12种癌症存在密切关联，包括口腔癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、胆囊癌、肝脏癌、结肠癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌和肾脏癌。

　　女性肥胖者还会增加患妇科病和不孕不育的风险。女性超重会影响其排卵期、受孕能力及胎儿早期发育;孕前女性如果是内分泌失调引起的肥胖，容易患多囊卵巢综合征，使卵泡不易成熟，影响正常排卵，造成不孕。

　　【误区】

　　典型个案

　　节食减肥半个月伤了脾胃

　　32岁的刘女士生完孩子后一直偏胖，春节过后发现自己又增重了，她决定节食减肥。刘女士每天不吃主食，饿了只吃些苹果、西红柿、水煮蔬菜，半个月下来体重果然减了3公斤。可还没来得及高兴，她就出现了胃胀、胃痛等不适症状，到医院进行护胃治疗、调整饮食后逐渐恢复。

　　孙艳介绍，过度节食减肥是不可取的，短期损伤脾胃功能，长期下去将会诱发多种疾病。对于肥胖人士，应保持健康饮食、科学减重的总原则，遵守“能量负平衡”原则，即摄入食物的热量少于运动消耗的热量。

　　专家提醒

　　健康减肥需绕开五个误区

　　健康减肥需讲究科学的方法，孙艳提醒大家在减肥时绕开五个常见误区。

　　“一个最常见的误区是企图通过不吃早餐或三餐‘偷工减料’来减肥。”孙艳指出，有些人觉得每天少吃一餐饭有助于瘦身。其实，少吃一餐，挨不到下一餐肚子就饿了，这时往往忍不住吃几块饼干或蛋糕，其热量可能比一顿正餐还高，不仅不利于减肥，反而会引发不良后果。节食减肥的目的是控制过多的热量摄入，而不是盲目不吃食物。

　　第二个误区是只吃蔬菜不吃肉。要知道，每种食物提供的营养是不同的，为此，我们每日都要吃粮谷类食品，肉蛋奶豆制品、蔬菜水果、干果及油脂类等四大类食品。《中国居民膳食指南(2016)》建议，平均每天要摄入12种以上食物，每周25种以上，以保证均衡营养。单吃一两类食物，容易造成营养失衡，影响身体健康。在减肥的时候，还是要保证摄入这四大类食物，只不过要把摄入量重新分配而已。

　　第三个误区是，希望通过排毒产品、代餐饮品快速减肥。目前市面上大多数所谓排毒产品都是刺激性泻药，通过刺激肠道，加速其蠕动，使肠道内容物快速排到体外。在这种刺激下反复腹泻，会给肠道健康留下后患，如果长期使用，会对身体带来严重伤害，适得其反。

　　第四个误区是，认为坚持每天散步就能减肥。实际上，快走才是最方便的减肥运动方式，行走速度以每小时3～5公里为宜，每次应坚持45分钟以上才能达到减肥的效果。孙艳指出，健走运动适用于超重但没达到肥胖标准的人群，肥胖人群建议选择游泳等运动来减重。

　　第五个误区是靠疯狂运动减肥。减肥并不需要疯狂运动，而是需要适度运动,只要能量消耗超过能量摄入即可。所以在减肥期间可以适当采取一些有氧运动，这样可以使得身体的新陈代谢速度加快，促进脂肪的分解和燃烧，从而达到减肥的效果。

　　【方法】

　　典型个案

　　在营养专家指导下两个月减重7公斤

　　36岁的王女士尝试过节食减肥、运动减肥，减重效果都不明显。最近，她经朋友介绍到长沙市中心医院营养门诊咨询。经检查，王女士身高160厘米，体重73.3公斤，BMI(身体质量指数)为27.9，体脂率37.9%。医生了解到，王女士无疾病家族史、药物史，不吸烟饮酒，考虑为单纯性肥胖。根据其基础代谢情况，医生建议尝试生酮饮食减肥。完善相关检查后，王女士开始严格按照医生指定的食谱就餐，不准随意增加食谱之外的任何食物。

　　经过两个月的减脂周期，王女士成功减重7公斤，其中脂肪5.4公斤，占整个体重下降来源的77%;腰围从92厘米降至85厘米，臀围从104厘米降至97厘米，没有出现不适反应。

　　专家提醒

　　轻中度肥胖者可通过膳食管理科学减重

　　“减肥的目的不是单纯减重，关键是要减少脂肪的堆积和储存，降低体脂率。”孙艳介绍，减轻体重减少的可能是脂肪的消耗，也可能是水分的丧失、肌肉的消耗。理想的体重管理是脂肪减少、体脂率降低、内脏脂肪面积减少，而肌肉没有明显的损耗。

　　对于大部分重度(病态性)肥胖者，特别是伴有合并症的肥胖者而言，减重手术是其获得持续稳定减重的较好方法。减重手术不仅可以显著减重，还能降低肥胖合并症的发病率，改善乃至根治肥胖的相关疾病，改善其生活质量。

　　对于轻中度肥胖者可以在加强运动的同时，通过膳食管理科学减重，达到“事半功倍”的效果。孙艳介绍，目前主要有4种减重膳食方法。

　　低热卡饮食，即人们通常所说的节食减肥。通过减少饮食量，降低热卡的摄入达到机体能量负平衡的方法。

　　轻断食。人们所说的“辟谷”就属于这种方法。通常采取“5+2”模式，即一周中有5天正常饮食，另外两天的饮食摄入量是正常饮食量的三分之一，而且非连续的两天。这种方法对身体健康基本没有不良影响，也容易执行。

　　高蛋白饮食。健康成年人膳食中蛋白质的能量占比是10%至15%，年老体弱者最高可达20%。如果是为了减重，膳食中蛋白质的能量占比可达30%，即通过大量蛋白质的摄入来增强饱腹感，增加食物的热能消耗，间接提高基础代谢率来达到减肥的目的。

　　低碳水化合物饮食，典型代表是生酮饮食。生酮饮食主要通过降低食欲、降低脂肪合成、增加脂肪分解、提高代谢能量消耗来达到减肥的目的，其优点是减重快且不需大量运动，以减脂为主。不过，生酮饮食需要大量进食高油脂食物，且严格限制碳水化合物，人体不易耐受，可能出现便秘、结石以及尿酸增高等现象。

　　总之，肥胖者应该在专业医生或营养师全面检查评估后，选择合适的减肥方法。

　　知道多一点

　　一个公式算出肥胖程度

　　生活中，很多整天嚷着要减肥的人其实根本不胖，反而一些真正应该减肥的人却毫不在意。那么，怎么判断是否需要减肥?

　　对于超重或肥胖国际上有一个通用的衡量指标，即BMI(身体质量指数)，对于各年龄段的成年男女都适用。健康的体质指数为18.5～23.9，如果低于18.5就是偏瘦，而高于24就可以考虑减肥了。

　　计算方法：身体质量指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)的平方

　　评价标准：

　　过轻 低于18.5

　　正常 18.5～23.9

　　过重 24～27

　　肥胖 28～32

　　非常肥胖 高于32

　　此外，我国还会用腰围来衡量是否超重，一般认为，男性腰围应小于85厘米，女性腰围应小于80厘米。

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