消化系统疾病：呕吐

　　呕吐

　　有些疾病虽然表现出消化系统疾病的症状，但病因却不在此，因此不能随意用药。

　　病因

　　呕吐也是儿童常见症状之一。我们的胃就像一个口袋，上面连接着食道，下面连接着肠道。正常情况下，食物从我们的口进入食道再进入胃，然后进入肠道吸收营养，排泄废物。呕吐就是由于食道、胃和肠发生了与正常蠕动方向相反的逆蠕动，再加上腹肌强烈地痉挛性收缩，导致胃里的食物及胃液从口、鼻中涌出来。

　　呕吐为消化道症状，还可见于其他系统疾病，如喂养不当、情绪紧张、各种中毒和药物反应也能引起呕吐。

　　孩子感冒可能表现为呕吐。如果孩子患有扁桃体炎，对咽部产生刺激作用，呕吐就会更加突出。如果孩子患了气管炎、肺炎或者其他系统的感染，也可能引起呕吐。

　　孩子坐车时由于晕车而发生呕吐是非常普遍的现象，这种情况一般不会生病。

　　在给孩子刷牙时，他可能会因为牙膏和牙刷对咽部的刺激而产生恶心的感觉，进而引起呕吐。

　　有时候孩子会因为闻到某种刺激性的气味而产生恶心的感觉，引起呕吐，如你身上的香水或者化妆品的味道。

　　除了感冒、晕车等外，引起呕吐的原因还有很多。

　　症状

　　不同年龄、不同疾病的呕吐特点各不相同。

　　溢乳 小婴儿胃容量小，呈水平位，哺乳过多或吞入空气，吃奶后自口角溢出奶汁称为溢乳，不影响健康。

　　先天性肥厚性幽门狭窄 由先天性肥厚性幽门狭窄引起的呕吐多在孩子出生后半个月出现，喂奶后不久即吐奶，但无胆汁，右上腹可扪及栗子大小包块。

　　胃扭转 胃扭转也是喂奶后不久吐奶，当孩子右侧卧时可缓解。

　　胃食管反流 胃食管反流的呕吐特点是：孩子会伴有反酸和胸骨后烧灼感。

　　急性胃肠炎 孩子多有饮食不洁史，呕吐伴有腹痛、腹泻。

　　儿童腹泻病 以腹泻为主，呕吐可轻可重。

　　溃疡病 表现为呕吐咖啡样物或呕血，伴上腹痛或黑便。

　　外科急腹症 急性阑尾炎、肠套叠、胰腺炎或肠穿孔等外科急腹症，除呕吐外，腹部常有压痛、反跳痛、包块和肌紧张等腹膜刺激征。

　　颅内感染或颅内肿物 颅内感染或颅内肿物的呕吐多呈喷射性，表现为吐前多不恶心，大量胃内容物经口鼻喷出。

　　再发性呕吐 再发性呕吐呈反复发作的特点，多有感染、剧烈运动、疲劳或情绪波动等诱因，呕吐频繁且剧烈，可达10 ～ 20次，呕吐物混有血丝或胆汁，经补液对症处理后症状迅速缓解。

　　糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒的呕吐常伴有精神萎靡、脱水、血糖明显升高和尿酮体阳性等特点。

　　胃肠型感冒、化脓性扁桃体炎 胃肠型感冒、化脓性扁桃体炎则有呕吐、咳嗽、发热、咽痛和扁桃体充血等表现。

　　急性肾炎 合并肾衰急性肾炎合并肾衰时，因内环境发生变化( 尿素氮升高、酸中毒、电解质紊乱等)，多种因素刺激胃肠道，可造成呕吐。

　　有机磷农药中毒 有机磷农药中毒时，呕吐物有大蒜味。红霉素、阿奇霉素、世福素等药物均可引发呕吐等不良反应。

　　急性呕吐 急性呕吐会使体内水和电解质丢失，导致脱水和酸中毒，长期反复呕吐会影响营养物质的吸收，造成营养不良、生长发育迟缓和免疫力下降。

　　达人妈妈实战攻略

　　通过分析呕吐原因和呕吐物的特点可初步定位，如进食则吐提示病变在食管或贲门；呕吐物酸性凝结块提示病变在胃或幽门；呕吐物含胆汁提示病变在十二指肠。

　　妈妈怎么做

　　如果孩子持续呕吐超过6 小时或者孩子呕吐并伴有腹泻、耳痛或38℃以上的高热，应立即带他去医院就诊。

　　应明确孩子呕吐的病因，积极治疗原发病，并采取相应措施缓解呕吐症状。

　　应注意观察呕吐原因和呕吐物的特点，如呕吐与进食的关系，呕吐物有无胆汁、血丝、咖啡样物或血块等，并留取标本送医院检验。

　　孩子呕吐时，要将其头偏向一侧，以防呕吐物误吸入气管发生窒息。呕吐后要清洗口腔，更换被污染的衣物。

　　孩子呕吐剧烈时应该把他抱起来或者让他坐起来，这样不但会让他感觉舒适一点，更重要的是能够防止他把呕吐出来的东西呛入气管，堵塞呼吸道。

　　每隔一段时间要给孩子测体温，看他是否发热。

　　可以用凉湿毛巾擦拭孩子的脸，让他感到凉爽、舒适。

　　不要急于给孩子喂食，否则会加重呕吐。应该少量多次地让孩子饮水。最好是加入少量盐和糖的凉开水。还可以给孩子喝他平时爱喝的饮料。果汁类饮品要加以稀释，不要给孩子喝牛奶。每隔10 ～ 15 分钟喝一次。当孩子恶心、呕吐症状消失以后，可以喂孩子刺激性小的食品，然后逐渐开始添加固体食品。

　　千万不要滥用抗生素，抗生素都是广谱杀菌的，不但会杀死有害的细菌，而且连有益细菌群也会杀死，这样只会损害孩子的免疫力，给孩子带来不必要的麻烦。由于抗生素需要通过肠道吸收和排泄，如果有益细菌被杀死了，就会影响孩子肠道的消化，加重孩子呕吐症状。

　　达人妈妈实战攻略

　　呕吐是婴幼儿的常见症状，妈妈应掌握一些医疗常识和护理知识，若孩子出现前囟凹陷，唇干尿少，啼哭无泪，皮肤松弛、弹性下降等情况，则说明孩子已经脱水，应及时就诊补液。

　　注意预防

　　掌握正确的喂养方法，哺乳时不宜过急，以防孩子吞进空气。

　　注意饮食卫生，给孩子养成良好的饮食习惯，如饭前注意洗手，吃饭定时定量，不要暴饮暴食等。

　　不应给孩子吃太多冷、硬、辛辣等刺激胃肠的食物，不应给孩子喝冷饮的同时吃油炸食品。

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