母乳喂养：儿童健康的基础

　　● 母乳喂养为婴儿健康生长发育提供理想的食物，是最优越的婴儿喂养方式。

　　● 作为全球公共卫生推荐，在生命最初6个月，应该纯母乳喂养，以实现最佳的生长、发育和健康。

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　　什么是初乳

　　初乳有哪些成分

　　婴儿出生后的最初几天，母体分泌的奶水称为初乳，初乳奶量较少，乳汁较黏稠，颜色发黄。

　　初乳富含蛋白质，更含有婴儿抵御疾病所需要的重要抗体，有助于预防婴儿常见的感染性疾病。

　　初乳含有丰富的维生素A，有助于增强新生儿抗感染能力。

　　初乳中有生长因子，能促进小儿肠道发育，为消化吸收成熟乳作准备。这些都是任何母乳替代品不能取代的宝贵物质。

　　初乳的量很少，可刚刚出生的小婴儿需要的量也很少，他们不会因为初乳少和稠而饥饿或口渴。这时候重要的是让婴儿勤吸吮，增加对乳头的刺激，有助于帮助泌乳。千万不要喂糖水或其他中药水等。

　　母乳喂养发病率低

　　1、母乳是婴儿最理想的天然食物，乳汁营养优于任何代乳品；完全能满足出生后4-6个月的婴儿生长发育的全部营养的需要。其所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，且具有最高的生物利用率，在这段时间内不需要给婴儿喂母乳以外的食品。

　　2、母乳中含有丰富的抗感染物物质，含有不可替代的免疫成分(营养性被动免疫)，可保护婴儿预防感染性疾病，在初乳中这种物质的含量更为丰富。

　　3、与其他婴儿食品相比，乳汁是婴儿最少见过敏的食物。

　　4、母乳中含有婴儿大脑发育所必须的氨基酸，对婴儿中枢神经系统发育极为重要。

　　5、有助于面部和牙齿的正常发育，有预防龋齿的作用。

　　6、有利于增强母婴感情。而且，母乳喂养及时方便、成本低。

　　除了以上提及的直接益处之外，母乳喂养有益于孩子的终身健康。婴幼儿时期母乳喂养儿童，在成年之后往往血压及胆固醇水平较低，超重、肥胖及Ⅱ型糖尿病发生率较低。有证据显示，获得母乳喂养的人群其智力测试的成绩会更好。

　　母乳喂养母亲也受益

　　1、母乳喂养能促进母亲子宫收缩，减少产后出血。

　　2、婴儿吸吮能促进子宫收缩，减少产后出血，促使子宫复旧。

　　3、由于正常的母乳喂养能产生“哺乳期闭经”，起到天然的避孕作用(生产后的头六个月内具有98%的保护作用)。

　　4、母乳喂养可能减少乳腺癌和卵巢癌发生的危险。

　　5、有助于产妇更快地恢复到孕前体重，降低肥胖的发生。

　　母乳喂养成功三秘诀

　　早吸吮 早到什么时候？正常分娩的新生儿，断脐后擦干全身，就应抱在母亲怀中。与母亲皮肤接触的同时，开始母乳喂养。这时妈妈的奶水可能很少。但这已足够宝宝的需要，而且对刺激乳汁的产生和子宫收缩极为重要。

　　勤吸吮 频繁吸吮会通过对乳头刺激产生更多的乳汁，所以多吸吮，勤吸吮，才能保证有足够的奶量。另外，母亲的信心，愉快舒畅的心情以及良好的营养饮食也很重要。

　　按需喂养 根据小婴儿的需要随时喂养。不规定次数和时间，因为每次宝宝吃的奶水量不一定，多吃间隔时间就长一些，少吃间隔时间就会短一些。特别是在小婴儿出生的头几个月里，他们吃奶时间不规律，所以更需要按需喂养。

　　最后注意，不使用奶瓶或安慰奶嘴。

　　母乳喂养时正确姿势

　　1、母婴全身放松，体位舒适。

　　2、母婴紧相贴，要腹贴腹、胸贴胸，婴儿下巴贴乳房。

　　3、让婴儿的头与身体呈一直线，特别是不要让婴儿扭着脖子。

　　4、使婴儿的嘴张得足够大，含住乳头和大部分乳晕。

　　每次喂奶需要多长时间

　　喂奶前后要清洁乳头吗

　　一般每次喂奶要两侧乳房轮流喂养。每次约喂10-20分钟。根据婴儿吸吮能力不同，以吃饱为准。注意的是一侧乳房排空后再喂另一侧。喂奶前可以用温水轻轻擦洗，千万不要用肥皂等清洁剂擦洗。

　　喂奶时乳头疼痛怎么办

　　这是开始哺乳时常见的问题。最常见的原因是婴儿吸吮时往往只含住了乳头，这样既吸不到足够的奶水，还会引起乳头疼，应该尽量使婴儿的嘴张大，含住大部分乳晕，有利于婴儿靠有力吸吮动作压迫乳晕下面的乳窦而挤出乳汁。另一个原因是乳头干裂。最好的保护和预防措施就是将奶液涂在乳头上使其自然干燥，避免乳头干裂。

　　如何保证充足的乳汁分泌

　　如在产后30分钟内就开始早接触、早吸吮，24小时母婴同室，实行按需哺乳，不给婴儿喂母乳以外的其他食品，注意婴儿的喂养姿势，保持心情舒畅、合理营养、适当休息，每个健康的产妇都能分泌足够的乳汁。

　　母乳喂养常见问题的处理

　　乳头扁平、凹陷 如果乳头扁平、凹陷在孕前已经存在，且孕前的乳头牵拉、十字操等乳房保健措施不能使其得到明显改善，在孕期过多的刺激乳头还可能引起早产。随着妊娠时间的延长，乳头扁平或凹陷情况有自行改善的可能。如果不能改善也没关系，婴儿吸吮不只是吸吮乳头，还应含接大部分乳晕，另外，乳房组织在产后1-2周变软，婴儿的吸吮也有助于将乳头拉出。

　　如果产后1-2周婴儿仍不能有效的吸吮，可采取以下措施：(1)将乳汁挤出，用杯子喂，但不可以用奶瓶喂；(2)增加喂奶频率，使婴儿有充分的机会吸吮；(3)哺乳时先将乳汁几滴，诱导婴儿吸吮。

　　乳头过长过大 母亲帮助婴儿多含乳晕。

　　乳房过度充盈 乳房过度充盈会影响乳房的分泌乳汁，需要及时治疗。如果婴儿能够吸吮，应增加哺乳次数。哺乳前湿敷乳房3-5分钟，然后按摩乳房，将乳汁挤出一些，使乳晕变软，有利于婴儿含接乳房；如果婴儿不想吃奶，可将乳汁挤出，用杯子喂。

　　乳母的合理膳食应注意什么

　　1、进食足够的粮食、蛋类、肉类、豆制品、奶类、蔬菜类。

　　2、烹调的方法多用烧、煮、炖，少用油炸。

　　3、多喝汤，既可补充营养，还可促进乳汁分泌。

　　4、每日加餐2—3次，餐间多饮水，因乳汁分泌与母乳饮水量有关。

　　5、可使用催乳验方：鸡、肉、骨头、鱼类熬汤，也可配入枸杞子、当归、首乌等中药，也可用花生、大豆与肉类共煮吃。

　　为什么不用婴儿配方粉代替母乳

　　婴儿配方粉不含母乳中存在的抗体。如果婴儿配方粉的制备不当，就会因使用了不安全的水和未经消毒的设备或者由于粉状配方粉可能存在的细菌而具有一定危险。为增加配方粉使用时间而过度稀释，可导致营养不良。此外，经常性母乳喂养可保持母乳的持续时间。但使用配方粉而又缺乏供应时，要返回到母乳喂养方式则可能不太可行，因为母乳产出量减少了。

　　6个月之后，如何继续母乳喂养，并逐步添加新食品

　　为满足6个月婴儿日益增长的需求，在对他们继续母乳喂养的同时添加辅食。对婴儿的辅食可专门准备，也可从家庭饮食中调制。世界卫生组织提示：在开始添加辅食时，不应停止母乳喂养；应使用汤匙或杯子而不是瓶子来给婴儿喂辅食；辅食应该是清洁、安全并可从当地获得的；幼儿学会吃固体食物需要有足够的时间。

　　天津市卫生局 天津市疾病预防控制中心 天津市健康教育所供稿

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