晶报特别报道│自律与科学：正确认识减肥这件事

每年的5月11日是世界防治肥胖日，又称国际减肥日。根据2023版《世界肥胖地图》显示，未来12年内全球将有51%的人口、即超过40亿人超重或肥胖。事实上，在我们的日常生活中，“减肥”二字可谓无处不在、无时不在。记者采访了深圳几位减肥者，他们有着不同的减肥方式和路径，但他们的努力方向是一致的：让自己变得更好、更健康。

2022年10月1日，尼古（化名）躺上手术台，在全麻状态下，医生切除了他95%的胃，剩下的胃仅125ml，三颗牛肉丸的大小。两年后，他的体重由240多斤变成了158斤。

2023年11月，《中国居民健康体重管理之减重行动20条》发布，“全民体重控制”被推向一个新的高度。根据2023年8月北京301医院母义明教授团队的研究报告《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》数据，我国总体超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。

肥胖，不仅是胖，它还伴随着严重的健康隐患，更遑论它还关乎一个人的形象、心理，甚至它还影响人的恋爱和职场。为什么减肥？答案一定不尽相同。但相同的是，他们为肥胖所困，如今都走在减肥的路上。

▲减肥达人训练营课堂场景。

胖的开端

减肥前，丹丹体重160斤，身高162cm；阿亮身高180cm，体重260斤+；阿端最重的时候206斤，他的身高只有160cm；尼古身高170cm，在240多斤的体重上保持了多年。他们是今天这篇文章的主人公。每个人的减肥故事不尽相同，但都是为了更好的人生。

丹丹和阿亮同尼古和阿端有所不同，几年前，他们都还属于“瘦人”一族。上班的压力与日夜颠倒，打开了他们的食欲和发胖“机关”，他们短时间内长胖了。阿端和尼古的减肥故事则要漫长许多，他们的肥胖从儿童时期就开始了，肥胖伴随了他们大部分的人生。这符合很多“胖人”的人生规律。深圳市慢性病防治中心儿童青少年慢性病防控科李妍博士告诉记者，三分之一的肥胖儿童、三分之二的肥胖青少年，在长大成人之后，会延续肥胖。

在阿端的记忆里，七八岁之前的他是瘦弱的。老中医爷爷调了一个又一个方，给他调养身体。就那么突然间，他身体好了，也胖起来了。胖起来后，阿端就没再瘦下去过。除了老中医爷爷，阿端还有一个非常会做菜的父亲。外面再好的馆子，阿端觉得都比不上爸爸的手艺。“胖肯定也是有原因的，我爸做菜好吃，我又很能吃。”

和阿端一样，尼古也是很小的时候就开始胖了。尼古将一直胖的原因归结于——家里都是易胖体质，可能有肥胖基因。只不过父母太自律，习惯于迈开腿和管住嘴，硬是没胖起来。“我爸现在67岁了，还是天天可以骑行10公里。我妈妈运动比较少，但节食，每餐饭吃很少很少的蔬菜就结束了。”尼古是这个家里没有控制住自己体重的意外。

胖的烦恼

胖的烦恼是什么？对于丹丹而言，是同事有意无意喊出的“胖子”“胖妹”；对阿亮而言，是每次相亲被女方嫌胖，不了了之的痛苦；对33岁尚未结婚的阿端而言，是谈五次恋爱，被嫌弃四次的过往。作为四个受访者中唯一一个结了婚的人，尼古的烦恼更细致且漫长。

尼古评价自己是个大e人，从小热爱运动，人缘也很好。但小时候的胖和成人后的胖带来的烦恼并不一样。小时候，不过就是跑步跑不远，篮球打一会儿就气喘吁吁。及至成年，尤其是有了孩子以后，胖的烦恼就具体了。比如，没办法买好看的衣服；比如，害怕别人看到自己满身的肉，公司团建时从来不下水游泳；比如，未结婚前遇到想追的女孩，会在心里暗示自己：我这么胖，还是算了吧。

后来，尼古还是娶到了漂亮的妻子，生了可爱的孩子。“身材外形不好，肯定要在其他方面补偿。”尼古笑笑。有孩子后，他发现自己几乎没法抱孩子，因为身上总是有汗，贴身抱一会儿孩子，孩子的脸会被汗水打湿。带孩子上早教课也很困难，其他的家长蹦蹦跳跳地跟孩子互动，尼古却因为肚子太大，坐下去很困难。家人围成一个圈的时候，尼古只能跪着。和坐着的孩子互动时，尼古只能趴着。更别说带孩子进行户外运动。“香港和深圳都太热了，外面没有空调一出去就是一身汗。”孩子几个月大的时候，尼古张罗了一次亲子爬山，结果走到山上，尼古走了两步台阶，膝盖就受不了了。

并且，30岁以后，尼古的体检报告也在不断向他发出警报：高血脂、重度脂肪肝，睡眠呼吸综合征……

反复减肥

在做切胃手术和辞职加入减肥训练营之前，尼古和阿端也并不是没有尝试过减肥。减肥这件事一直贯穿着他们的人生。尼古第一次决心减肥，要追溯到小学三四年级。小时候减肥无非是少吃、多动，但小孩子的自律能力有限。第一次在略微掉了一点秤后，又无情地反弹了回去。

“什么方法都试过，喝蔬菜汁啊，游泳、跳绳各种运动啊。从小到大都是在不停被逼减肥当中度过的。”最接近减肥成功的一次，是尼古用长时间的“不吃饭”换来的。“那两个月只吃番茄和黄瓜，瘦了五六十斤。”然而短暂的瘦下去并没有什么用，恢复饮食后，仅一年的时间，尼古又胖回去了。

阿端也不是第一次为了减肥辞职。2016年，因为要上夜班，上夜班就忍不住吃东西，一天吃5顿，这一年又胖了二三十斤。阿端想按住体重，遂辞了职。“买了一台跑步机，天天跑，从早跑到晚，减了几十斤。”然而，减完肥，重新上班，又胖回去了。阿端还试过爬山减肥，每天爬一趟。爬了半个月，把自己“爬”进了医院。医生跟阿端说：“再这么爬下去，麻烦就大了，腿都保不住。”

平均每一年半，阿端就会认真地减一次肥，但最终都以反弹告终。阿端总结，减肥最难的地方就是管住嘴：“我发现胖人在运动方面总是比较懒，在吃的方面比较勤快。高兴了吃一点，难过了吃一点，没啥事还得吃一点。对美食的无限向往，让我们减不了肥。”

对减不了肥这件事，尼古认为，身体有一个判断机制，长期处于200多斤的人，身体会觉得200多斤才是正常的体重。“所以，靠自己想减个四五十斤问题不大，再往下减就不大可能了。身体不会给你这个再往下减的信号，它自己会认为这个体重才是正常的。”

“终结”肥胖

对“自己能减肥”这个事产生怀疑后，尼古决定去做缩胃手术。

同样是缩胃，一般的人只需要在肚子上打二至三个洞就可以完成这台微创手术。但尼古的肚子上被打了5个洞——因为体积太庞大了。出院的当天，尼古没让别人帮忙，自己把车从广州开到了深圳。第一个月，按医嘱，尼古只能喝流食。医院发了一些营养奶，尼古每次能喝下去一小口。第一个30天过去，尼古被获准吃硬质食物，每顿可以吃一个或两个饺子。前几个月，因为营养不良，尼古大把大把地掉头发。“后来补了蛋白质和维生素，掉头发这个问题就没有了。”切掉胃后的半年，尼古的体重掉到了一百七八十斤。后来，尼古爱上了健身，只要有空闲时间，他都去健身房。一个月后，他的体重变成了158斤，从胖子变成了肌肉男。现在，尼古能吃掉半碗饭、半碗菜，常规的外卖套餐，他可以吃下六七成。

▲尼古近照

瘦下来的第一件事，就是扔衣服，然后买衣服。胖的时候，买衣服并没有什么选择，哪个品牌出加加加大码的衣服就买哪个品牌，无论喜欢还是不喜欢。瘦下来后，尼古一口气买了八九件昂贵的西装，这是以前他想都不敢想的着装。“早知道能瘦下来，我10年前就做这个手术了。”尼古说。

▲减肥前后的尼古和太太合影。

2024年年初，阿端再度辞职，签约了减肥训练营。记者采访时，阿端减肥正好进行到一半。身高一米六的他从200斤减到了166斤。离他的目标体重还差33斤，虽然他并不认为自己能实现这个目标：“现在这样再轻一点能保持住也可以。”阿端与训练营签了半年约。这半年间，他每天要按照减肥的日程表严格执行：每天7点半起床，称重吃早餐，上午练两个小时，下午再练将近两个小时。跳操、杠铃、跑步机……除了吃饭、睡觉，训练营里大部分时间都在运动。上午练到12点，有半个小时的休息时间，然后吃午饭。记者采访的当天，阿端的午饭是：一块水煮鸡腿、一份凉拌黄瓜、一块蒸鸡蛋。

当被问及出了训练营如何保持体重时，阿端乐观地说：“我相信我能管住嘴、迈开腿，不会再胖回去。”丹丹和阿亮则表示，减完肥后，要留在训练营当教练，或者去其他地方找份健身教练的工作，既能保持体重，又能赚钱。

与胖和解？

在龙华的减肥训练营，记者看到，减肥的人群当中，大部分男性是真胖，女性却未必。减肥达人训练营龙华基地经理刘诗浩指着一个正在练哑铃的女生说：“她是前两天来的，不胖，但坚持要减肥。”看到记者走过去，这个可以称得上瘦的女生赶紧躲开了。刘诗浩在该训练营工作了10年，在他的观察中，男性对肥胖的容忍度比女性高得多。多年以来，来减肥训练营减肥的男女比例约为四六开，有时候甚至三七开。这与前文母义明教授团队的调查数据“超重和肥胖在男性中比女性更普遍”形成了反差。在1580万的样本人群中，超重男性占比41.1%，女性占比27.7%；肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%。

“女性160多斤来减肥的比较多，普遍目标都是100斤。男性一般都是180斤、200斤才来减肥。”对于这种现象，他总结：“女性普遍对自己外貌的要求更高吧，这和我们社会的价值观有关系。”

人为什么会胖？李妍博士的专业解释是：肥胖是由遗传和环境等多种因素引起的，分类可以分为遗传性（少见）、继发性、单纯性等，也可以分为中心型、外周型。“肥胖不是一个单基因疾病，就算是部分基因位点发生突变，也只能说明肥胖的可能性更大，或者说更易胖。但并不是绝对的，不能因为父母肥胖就主观认为自己有肥胖基因而自暴自弃。”李妍表示，其实导致肥胖的主要环境因素总结起来就是：吃得多，动得少。“一胖胖一家，其实是这一家人有较为相似的生活习惯和生活方式，并非简单的‘一家都是易胖体质’。”正因为如此，减肥的核心实际上就是“少吃多动，制造能量缺口，长期支持就能达到减肥的目的”。

不过，李妍同时也指出，一些中重度肥胖者，身体过重，已经不适合常规运动，贸然运动反而可能导致机体损伤。这些人应该主动就医，根据医生的建议和食谱来选择饮食或适合的运动。而像尼古那样的重度肥胖者，身体已经出现各种问题，经过医生的综合评估后，也可以通过手术或药物来控制体重。

“我们要正确看待减肥。它并不是追求一味的瘦，而是应该控制体重在正常健康的范围内。适量的脂肪对于我们身体的代谢、内分泌、缓冲等都有非常重要的意义。”李妍认为，“和肥胖和解”这句话，是对一些体重正常、想追求更瘦的人说的。它意在让大家不要有过度的容貌和身材焦虑，要学会接受自己。“过分苛刻肯定是不正确的，瘦的人想更加健美，有更好看的线条，可以考虑通过运动的方式增加机体肌肉量，保持健康的生活方式。但对于真的超重肥胖的人来说，建议还是减减肥，也是为了健康而不单只是追求美。尤其是那些内脏脂肪多的人，其代谢性疾病发生风险更高。”李妍说。

来源│晶报APP

记者：罗丹

编辑：李慧芳

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