学习咀嚼、吞咽的关键期

    咀嚼是咀嚼肌群一次收缩组成的复杂反射性活动。婴儿咀嚼能力的发展代表其消化功能逐步发育成熟，神经元的发育逐渐成熟和外界条件的刺激，可促进咀嚼发育。但在言语训练班，总会遇到不喜欢咀嚼食物的孩子，吃饭时吃得很慢，对食物很挑剔，原因有以下几点：

    口腔触觉感知障碍  有些孩子口腔触觉不敏感，这要帮他们做口腔感知训练。使用特别的海绵棒给孩子刺激，遵循从脸部到口腔的顺序，海绵上可以沾孩子喜欢的果汁或糖果，减少孩子的抗拒心理。刺激时，整个口腔，牙龈牙齿舌面均不可忽略。

    下颌骨力量弱  对这类小朋友主要是家庭训练，父母可以阶段性地逐渐增加食物的硬度，可以从较软的食物开始，把食物切成块状，香蕉、奇异果、鱼等都是不错的选择，能力较高的小孩可以尝试雪梨、苹果、肉丸等。

    当然，治疗师可以运用口部肌肉定位治疗talktools的咬合训练，用不同硬度的牙胶，放在孩子臼齿的位置，让他咬合。

    其实，在日常生活中，可有目的地鼓励孩子咀嚼。从生理上说，5个月左右的婴儿出现上下咬的动作，表明婴儿咀嚼食物动作开始发育（与乳牙是否萌出无关）。 6-7月龄婴儿半流质，6-12个月龄可进食粘稠、粗颗粒，12个月以上就可进食较粗的固体食物，如煮软的蔬菜、切碎的肉类。1岁左右舌体逐渐上抬，卷裹食物团块，下颌运动使食物在口中转动并送到牙齿的切面，可磨咬纤维性食物。2岁左右舌体和喉下降到颈部，口腔增大，可控制下颌动作和舌向两侧的运动，嘴唇可控制口腔内的食物。

    咀嚼发育有赖于许多因素，学习是一个重要成分。出生后6-8月龄是学习咀嚼、吞咽的关键期。引进固体食物前应有1-2个月训练儿童吞咽咀嚼的时期，如错过此时期，儿童将表现出不成熟的咀嚼行为，出现“呛”、“吐出”、“包在口中不吞”。4-5个月的孩子常常吸允手指，抓物到口，用唇感觉物体。7个月左右可以咀嚼指状食物，8个月可以用杯子喝奶，9个月可以用勺子自喂，1岁后断离奶瓶，刷牙，均有利于儿童降低口腔敏感性、口腔肌肉协调和咀嚼功能发育。

    江西芦溪县人民医院儿科 谭维

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