振动的健康影响

振动是一个质点或物体在外力作用下沿直线或弧线围绕于某一平衡位置来回重复的运动，振动广泛存在自然界中，且随着技术的进步和生产的发展，振动被频繁地应用于人类的生产生活中。适宜的振动能够对人体产生积极作用，如机械性破坏结石、促进局部血液循环、缓解疲劳、减轻疼痛、促进肌肉及关节活动能力恢复、提高肌肉活动能力等，常被用于医学、体育等领域。然而，过度的振动则会对机体产生不同程度的危害，严重时可导致疾病的发生。

分类

按其传导方式及作用于机体的位置，可分为局部振动和全身振动。①局部振动。又称为手传振动或手臂振动，即生产工作设备通过接触人体手部而将振动传导至全身。产生局部振动的设备有电动工具（如电钻、电锤、电锯、电刨等）、风动工具（如风铲、气锤、风镐、凿岩机等）及高速转动工具（如抛光机、砂轮机等）。②全身振动。指座椅或工作地点的振动接触人体臀部和足部后经由肢体和躯干传导至全身。易产生全身振动的作业有在混凝土搅拌台、钻井平台等作业台上作业及驾驶交通工具（如汽车、火车、飞机、拖拉机、收割机等）。有些作业可以同时产生局部振动和全身振动，如驾驶三轮车。

健康危害

局部振动

局部振动对机体的影响可表现在末梢循环功能障碍、神经系统功能障碍、运动功能受损、骨与关节损伤、听觉器官受损、内分泌紊乱、免疫功能下降等多方面。

末梢循环功能障碍的主要表现为，手部冷水复温试验中，皮肤温度恢复时间增加及皮肤温度下降，甚至会出现职业性雷诺现象（该现象为手臂振动病的典型表现）；神经系统功能障碍表现为血管痉挛、神经传导速度减慢、潜伏时间延长、肢体感觉异常，如痛觉、振动觉、温热觉下降，感觉迟钝等；一定范围强度的振动会造成指骨、腕骨、肘关节等骨和关节的损伤，如关节变形、脱钙、骨坏死等；振动可造成听觉器官受损，出现听力下降，振动与噪声通常同时存在，二者共同作用时会加重听觉系统的损伤，甚至会引发耳聋；此外，局部振动还可引起血压改变、心律失常、组织营养障碍、免疫球蛋白增高、胃肠蠕动增加等反应，对女性的月经及生殖系统功能也会产生一定的影响。

手臂振动病属于中国法定职业病，又称为局部振动病，指以手臂神经功能和（或）手末梢循环障碍为主要表现，因长期接触手传振动工具及设备而造成的疾病。疾病早期以手部症状、类神经症状多见，表现为手胀、手麻、手痛，头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力下降等。该病的典型表现为振动性白指（即上文提到的职业性雷诺现象），是手臂振动病的重要诊断依据。该症状通常是在手部或全身受冷后患指出现一过性的胀、麻、痛的感觉，且患指逐渐由灰白到苍白，从远端向近端蔓延，界限明确，数分钟或数十分钟后苍白变为潮红，再恢复至正常肤色。轻者发作时间可在5～10分钟，重者可达30分钟。振动性白指可发生于受冷程度较重的一侧手指，也可在双手对称发作，常见发作部位为无名指、中指、食指远端指节，也可累及其余手指、近端指节甚至全部手指。受接触振动的时间、手指温度、环境温度等因素的影响，振动性白指的严重程度也会有所不同。接触振动的时间越长、环境温度越低、手指温度越低，手指受到的损伤越大。故患者多易在寒冷季节或天气发病，工龄时间越长的工作人员发病率也越高，病情程度越重，甚至会出现手部肌肉萎缩及手指关节变形。手臂振动病一旦发生很难治愈，尚没有针对性的治疗方法，故在频繁接触振动的工作场所要注意做好防护措施，发生该病后要及时调离原岗位。

全身振动

全身振动通过感受器官传至人体，对机体各器官系统产生影响。当全身振动频率在一定范围内时能够对机体产生积极作用，超出该范围则会成为对机体不利的因素。人体能够感知的振动频率范围在1～1000赫兹，各器官共振频率集中在1～80赫兹，其中对于水平方向1～2赫兹的频率和竖向方向4～8赫兹的频率又最敏感。当机体接触到与自身器官共振频率相近频率时会引发器官共振从而加重对机体的影响。因而劳动者在生产中长时间接触大强度不同频率的全身振动极易产生不适，造成身体机能的破坏。

不同强度不同频率的全身振动对机体器官系统的影响是不同的，同强度同频率作用于不同器官的影响存在差异。全身振动强度过大时会机械性引发机体脏器的移位、相互压迫、出血，甚至破裂。全身振动通过臀部传导（即以坐姿接触全身振动）时，往往会损害工作人员的脊椎，尤其是腰椎、椎间盘突出，椎体退行性病变、腰背疼痛等的发病率大大提高。影响到消化系统时会减缓胃酸的分泌和胃肠蠕动，抑制消化，出现胃胀、胃痛等症状。全身振动还可造成定向力和平衡能力障碍，视网膜无法成稳定图像，使视物模糊，视物识别度下降。低频率大强度的全身振动长期作用刺激前庭器官并破坏自主神经功能，会出现心率增快、血压升高、头晕、疲倦等症状。女性长期接触全身振动会造成内分泌功能紊乱，如月经失调、生殖能力下降等。

运动病，又称晕动病，是指人体接触大幅度低频率全身振动（如使用船、车等交通工具产生的振动）后前庭器官受到刺激产生的急性反应症状，包括头晕、恶心、呕吐、面色苍白、冷汗等。通常可在脱离振动源适当休息后缓解，若症状严重难以自行恢复，可考虑服用药物。

防治措施

振动危害的预防措施主要包括：控制振动源、限制振动接触时间和振动强度、加强个人防护、加强健康监护和日常卫生保健等。

控制振动源

通过改善工艺过程，减轻、消除职业接触振动是预防振动职业危害的根本措施。如采用自动或半自动操纵措施，可减少人体直接接触振动，使用塑料或橡胶工具进行缓冲等。

限制接触时间和振动强度

限制振动接触的强度和时间，可有效保护作业者的健康。

改善作业环境，加强个人防护

加强作业过程或作业环境中的防寒、保暖措施，有助于预防振动性白指的发生和发作；控制环境中噪声、毒物和气湿对振动危害有预防作用；个人防护物品，如防振手套、减振座椅等，也有助于减轻振动危害。

加强健康监护和日常卫生保健

应依法对振动作业劳动者进行就业前和定期健康体检，加强健康管理和宣传教育，提高劳动者保健意识。应定期检测振动接触强度，控制振动作业时间。振动接触者进行日常卫生保健对预防振动健康危害有重要意义，如：坚持适度体育锻炼、戒烟、坚持温水浴等。特别是手臂振动病患者，经脱离振动作业、注意保暖、适当治疗后，多数轻症可好转和治愈。

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