妊娠期的3大并发症

怀孕期间,常见的并发症有妊娠高血压、子痫前症以及妊娠糖尿病。若病情控制不当,容易导致母亲及胎儿围产期死亡率与罹病率。

1.妊娠高血压

怀孕前或怀孕前12周出现高血压，这种孕妇通常有特发性高血压，即非怀孕所引起的高血压。在怀孕20周之后出现高血压即收缩压高于140或舒张压高于90，或妊娠后期之血压比早期收缩压升高30或舒张压升高15，称为妊娠高血压。

(1)在母体方面：

妊娠高血压若控制得不好，可能会发生子痫前症。

胎盘早期剥离，而必须提前娩出胎儿，胎儿早产后续问题多，所以最好能尽量避免。

妊娠高血压症状严重的话，胎儿死亡率约6%。

(2)在胎儿方面：

在高血压的影响下，胎儿血流量异常，会导致胎儿在子宫内获得的营养不足，体重也相对较轻，而有胎儿生长迟滞的问题(IUGR)。

氧气供应不足，胎儿可能会出现窘迫的征兆(fetal distress)。

若妊娠高血压发生时间越早，对胎儿的影响就越大。

妊娠高血压的治疗，首先应先控制好血压，预防胜过治疗。

一般会先控制饮食，勿吃太咸之食物。

若血压依旧高，再口服降血压药物。

对于症状严重的孕妇建议住院，给予硫酸镁，以预防痉挛发生。

2.子痫前症

若有妊娠高血压外加水肿或蛋白尿，或二者则称子痫前症。而子痫前症又合并抽搐则称之子痫症，母亲及胎儿的死亡率特别高。

子痫症症状严重，胎儿死亡率为10～28%，胎儿早产机率为15%。

子痫前症的3大症状：高血压、蛋白尿和全身性水肿，它们出现的顺序并不一定，严重程度因人而异。其他临床症状还有头痛、体重增加、上腹疼痛、视力模糊、尿少、胎儿体重过轻或急性窘迫、凝血因子的耗损及胎盘早期剥离等。

子痫前症的真正原因迄今仍没有最好的解释方法。

最主要的病理变化是血管痉挛，及水分和盐分的滞留。

这些改变的影响是，减少肾脏的滤过功能，胎盘血量的供应也减少，于是便产生了血压增高、尿中有蛋白及水肿现象，胎儿也有发育过小的情形。

子痫前症孕妈咪的生活准则

如果真的出现子痫前症的征兆，准妈妈不宜过度慌张，应注意下列几点：

(1)饮食控制：避免吃太咸的食物，如：腌制品、罐头食品。

(2)维持高蛋白饮食：每天摄取80～90克的蛋白质，补充尿中流失的蛋白质。

(3)多卧床休息(以左侧卧为宜)。

(4)保持情绪稳定：建议多卧床休息，保持心情愉快，以减轻身体的负担。

(5)自行监测血压：建议每天早晚各量一次血压，以了解血压的变化，有异常就应立即就医。

(6)严重者需药物治疗：若症状严重者可能需住院，并以药物降血压，并监控用药后的状况。

3.妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约1%～3%。

可能原来即有糖尿病或怀孕时所分泌的大量女性荷尔蒙，黄体素与肾上腺皮质素会加强体内对胰岛素的抵抗力，导致血糖上升。

若具下列因子者应提早检查： (1)前胎糖尿病病史。 (2)家族有糖尿病病史。 (3)曾产下婴儿体重超过4,000公克。 (4)曾产下死胎或先天畸形婴儿。 (5)反复性流产病史。 (6)肥胖。 (7)持续性阴道念珠球菌感染。 (8)尿糖。 (9)羊水过多。 (10)预估胎儿体重过重。

筛检方法

在怀孕24～28周之间，喝50克糖水。

一小时后验血糖，若血糖数值超过标准140mg%，则须进一步做100公克耐糖测试。

100公克耐糖测试须事前空腹。

喝100公克糖水前先抽一次血，喝下后一、二、三小时再各抽一次血。

四次血糖数值中若有两项或两项以上超过标准，则可诊断为妊娠糖尿病。

影响

(1)母亲的影响： *可能会造成糖尿病酮酸血症。 *高血糖高渗性非酮酸性糖尿病昏迷。 *妊娠糖尿病的孕妇在十年内约有50%的机会变成糖尿病。

(2)婴儿与新生儿的影响： *低血糖 *巨婴症。 *呼吸窘迫症候群。 *电解质不平衡：如低血钙与低血镁、黄疸、生产伤害、胎死腹中以及脑性麻痹的比率增加。

诊断出为妊娠糖尿病患者怎么办?

1.营养咨询：若经过医师诊断为妊娠糖尿病患者，首先须向营养师做营养咨询，提供正确的饮食方式，并做适量的运动。

2.控制血糖：少数患者经过上述方法仍无法将血糖控制好，此时须予以注射胰岛素，严格控制血糖，以确保母体与胎儿健康，避免并发症。

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