准妈妈需要充足的睡眠

众所周知，宫内环境不仅会直接影响母亲和胎儿的身体健康，还会影响后代肥胖和心血管疾病的发病率。女性孕前肥胖和孕期体重过度增长都会影响胎儿在宫内的发育。

在怀孕期间，孕妇应避免营养过剩，调整可变的危险因素，优化胎儿早期生长曲线，降低儿童肥胖风险。目前，妊娠期间的干预措施主要包括调整孕妇体力活动和饮食习惯。根据产前孕期体重增加（GWG）管理干预措施的有效性，有研究指出提高孕期睡眠质量应成为保障母婴健康的干预措施之一。

据报道，孕期睡眠不足与产程延长、产时疼痛增加、感觉不适、剖宫产率增加、早产和产后抑郁症有关。临产前一个月内夜间睡眠少于 6 小时的孕妇分娩过程比睡眠 7 小时以上的孕妇长；另外，睡眠少于 6 小时的孕妇剖腹产几率更大。

因此，妊娠期对睡眠予以预防性干预是调节孕期体重增加量，保证母婴健康的关键 。但是，目前睡眠的作用以及睡眠与健康妊娠之间的联系还没有完全建立，相关信息还很缺乏。该研究总结了当前孕期睡眠的相关信息和管理策略以及睡眠调控血糖的相关证据，并将研究成果发表在 ISRN Family Medicine 杂志上。

妊娠对睡眠的不利影响

妊娠期激素（主要孕酮）水平上升及其本身的催眠效果可能会中断睡眠，降低睡眠质量。同时，胎儿器官的发育也增加了妊娠能量代谢需求。因此，妊娠期睡眠时间的增加可能是一个潜在的节约能源机制。

另一方面，增大的子宫、胎儿的运动等会压迫膀胱，孕妇出现排尿间隔缩短、排尿次数增加等症状，间接影响睡眠质量。而关节疼痛，腹痛，恶心等不适症状也会影响孕妇睡眠。

妊娠期葡萄糖不耐受和体重增加

由于妊娠期生理状况的变化, 孕妇呈现一种生理性胰岛素抵抗状态。有调查显示，超过 50% 的孕妇发生超重或肥胖。与身体质量指数（BMI）正常的孕妇相比，超重孕妇更容易出现糖耐量受损。

而睡眠不足可能加剧葡萄糖不耐受，使胎儿暴露于大量的激素、生长因子和营养中，成为女性糖尿病独立的预测因素之一。

睡眠与血糖控制

多种原因可影响孕期睡眠、改变糖代谢。最近，一项荟萃分析研究发现短睡眠（＜5-6 小时）和长睡眠（＞8–10 小时）都会增加 18–50 岁人群代谢综合征的风险。研究人员证明在动物模型中，人为缩短或延长自然光照时间干扰昼夜节律生物钟，可能导致不良妊娠结局。然而，目前还没有研究睡眠对母婴结局影响的人体试验。

睡眠不足与妊娠糖尿病风险存在关联。Qiu 等指出与每晚睡眠≥9 小时孕妇相比，每晚睡眠≤4 小时的 1290 名孕妇发生妊娠糖尿病（GDM）的风险明显增加。其中，睡眠不足或打鼾的肥胖女性发生妊娠糖尿病（GDM）的风险最大。

另外，利用 Epworth 嗜睡量表（ESS），Bourjeily 等发现与 ESS 评分≤16 的患者相比，ESS 评分＞16 的患者妊娠期糖尿病和睡眠明显相关。因此，上述研究表明，睡眠质量差或睡眠不足均会导致孕妇葡萄糖稳态受损。然而其潜在机制仍有待研究。

而促炎和抗炎细胞因子通常在妊娠期间保持平衡并发挥了重要作用。但是当女性睡眠不足时，体内炎症反应增加，这可能是睡眠不足导致妊娠期血糖稳态受损的潜在机制。

睡眠质量降低、睡眠不足等问题会使大多数处于生理性胰岛素抵抗状态孕妇患妊娠糖尿病风险增加。因此，医生可以通过调整孕妇睡眠，改善孕妇生活方式，帮助准妈妈们健康妊娠。

睡眠和能量平衡调节

睡眠不足、久坐、高热量饮食、缺乏锻炼等诸多因素均会导致代谢紊乱，引发女性肥胖。一项随机交叉研究发现在减少能量摄入量时，充足的睡眠有助于消耗脂肪。虽然我们目前还不能确定睡眠不足是否会减少总的能量支出，但是睡眠不足肯定会导致摄入热量的增加。

此外，在能量平衡与睡眠不足的最新临床研究中，Penev 等认为睡眠不足会促进神经内分泌、代谢等改变，增加食物摄入量并促进能量存储。

因此，改善睡眠可以帮助女性优化孕期体重增加值和胰岛素敏感性，平衡能量摄入和消耗，实现健康妊娠。

良好的夜间睡眠能改善妊娠结局

孕期睡眠质量下降是妊娠糖尿病和巨大儿的危险因素之一，孕妇在妊娠末期睡眠障碍的发生率可达 75%，而临床上能有效治疗妊娠期睡眠障碍的药物有限，因此妊娠早期就开始进行睡眠管理是必不可少。

孕期充足的睡眠可以优化血糖控制，维持能量平衡，确保孕期体重合理增长。孕妇可以通过锻炼身体，调整膳食摄入量，将睡眠调整到最佳状态，利于母婴健康。

睡眠不足与肥胖之间联系的研究进一步证明了睡眠的潜在价值。但是，合理的睡眠时间是否能改善母婴健康；妊娠和非妊娠女性睡眠影响血糖的机制是否相同；睡眠与妊娠结局之间是否存在内在联系等问题还有待进一步研究。

另外，鉴于体重调节与妊娠糖尿病、孕期体重过度增加对母婴结果影响之间的复杂本质，临床医生应该将睡眠纳入产前咨询，并对其进行相应的评估和建议，确保母亲和胎儿的健康。

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