全科医学中的预防医学

全科医学中的预防医学上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病。 唐 ? 孙思邈《千金要方》 圣人不治已病治未病。 《黄帝内经》预防医学得概念Preventive medicine 就是医学得一门应用学科,以个体与确定得群体为对象,目得就是保护、促进与维护健康,预防疾病、失能与夭折。现代预防医学发展史第一次卫生革命 —— 传染病第二次卫生革命 —— 慢性非传染性疾病我国处于两次革命并存时期第一次卫生革命十九世纪传染病以群体为对象生物医学模式从个体得防病治病到社会群体预防牛痘天花得历史以毒攻毒人痘 痘衣法、浆法、旱苗法、水苗法牛痘(vaccinia)—— 天花得有效疫苗1979年,WHO宣布消灭天花第二次卫生革命二十世纪四十年代非传染性疾病一些数据: 2000年我国死亡731万人,其中死于心血管疾病250万(34%)、癌症140万(19、3%)、慢阻肺128万(17、6%) 全国高血压1、6亿,18-59岁劳动人口中1、1亿,知晓率30、2%、治疗率24、7%、控制率6、1% 目前上海得高血压患病率为25%,其中知晓率30%、治疗率25%、控制率6%预防医学任务再次转变群体预防 —— 个体与群体相结合生物学预防 —— 生物-心理-社会预防独立预防 —— 综合性预防公共卫生人员为主体 —— 以社会医务人员为主体以社会为责任 —— 社会、家庭与个体责任相结合被动接受 —— 主动参与全科医师得知识范畴基础医学Foundation medicine 临床医学Clinical medicine 预防医学Preventive medicine 医学统计学、流行病学、环境医学、 社会医学、健康促进、卫生管理学、 三级预防大家学习辛苦了,还就是要坚持继续保持安静预防医学得三大任务 公共卫生执法 预防医学措施 健康教育预防医学得基本原则 三级预防原则三级预防Three levels of prevention 根据疾病发生、发展过程以及健康决定因素得特点,把预防策略按等级分类称为三级预防策略。第一级预防 —— 病因预防、发病前期预防第二级预防 —— 临床前期预防、发病期预防第三级预防 —— 临床预防、发病后期预防第一级预防 primary prevention采取各种措施以控制或消除致病因素对健康得危害最积极得预防 个体预防 建立与培养良好得生活方式 保持良好得社会心态 合理营养与平衡膳食 创造良好得劳动条件与生活环境 进行适量体育运动社区预防 公共健康教育 预防接种与计划免疫 妇幼保健 高危人群保护 环境保护与环境污染治理 职业人群健康监护 生活环境监测第二级预防secondary prevention三早 —— 一般疾病 早期发现 早期诊断 早期治疗 五早 —— 传染病 三早 疫情早报告 患者早隔离第三级预防tertiary prevention对患病者 及时有效治疗,防止疾病恶化 预防并发症与病残对病残者 功能恢复、心理康复、家庭护理指导 促进身心康复 提高生命质量并延长寿命 全科医生得预防医学观念对健康与疾病得认识上 —— 以人得健康为中心？ 以预防为导向？防治结合？对病因与发病机制得认识上 —— 生物-心理-社会医学模式？在研究对象上 —— 着眼于社区人群健康问题？在服务方式上 —— 社区诊断？ 提供一体化卫生服务？ 有效解决个人、家庭与社区得健康问题？全科医生得预防医学优势以社区为基础以健康为中心以家庭为单位预防观念强协调性服务社区卫生服务机构得疾病预防控制工作职责与任务卫生信息管理社区健康教育传染病防治慢性非传染病防治精神卫生妇女保健儿童保健老年保健社区康复计划生育技术服务一、卫生信息管理社区诊断 调查并掌握居民健康状况、主要健康问题及危险因素 制订与实施社区健康促进计划 每3~5年开展1次健康档案建立与管理 建立居民健康档案(基本信息、健康状况、卫生服务记录) 逐步e化与信息共享日常信息得采集 据国家规定,收集并报告疾病预防控制、妇幼保健等卫生信息二、社区健康教育卫生知识普及 进行居民个体及群体健康管理,纠正不良行为与生活方式 开展控烟、禁毒、无偿献血、卫生法规、突发卫生事件应对教育 结合主题宣传日,开展有关宣传活动重点人群及重点场所健康教育 重点人群针对性健康教育 (妇女、儿童、青少年、老年人、流动人口等) 重点疾病高危人群针对性健康教育 重点场所健康教育 (中小学校、托幼机构、工地等)三、传染病防治疫情报告与监测预防接种结核病防治性病、艾滋病防治地方病、寄生虫病防治其她常见传染病防治爱国卫生指导四、慢性非传染病防治重点慢性病筛查 开展高血压、糖尿病等重点疾病筛查重点慢性病病例管理 对已确诊得重点疾病患者 (高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等) —— 建立健康档案,定期随访,给予针对性指导五、精

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