【健康科普系列六】康复治疗什么时间开始最好？

      康复治疗贯穿于脑卒中发病后的全过程，但在发病后的不同时期，康复内容也不同。

急性期(软瘫期)：

通常指发病且病情稳定后1~2周内,这阶段的训练主要在床上进行。治疗的目的是早期开始康复以预防为主，从床上的被动性活动尽快过渡到主动性活动，预防可能的并发症，为主动性训练创造条件，开始床上的生活自理活动。方法包括正确的瘫痪肢体姿势摆放、按摩、被动运动及翻身训练等。

恢复早期(痉挛期):

软瘫期过后,瘫痪侧肌张力开始增高，一般为病后2周至2~3个月。这一时期康复的主要目的是降低肌张力以缓解痉挛，肢体力量和速度训练暂不宜进行，因为过多的用力会使痉挛加重，使未来康复更加困难。在这个阶段，如果一味地指导患者训练上肢的拉力、握力、下肢的直腿抬高，或架着患者强行训练走路，就会产生“误用综合征”,导致严重的痉挛。而一旦造成严重的误用状态，则很难再得到纠正。

恢复中、后期(相对恢复期):

在痉挛基本控制之后，脑卒中肢体的部分功能已开始恢复但仍不能完成比较精细协调的运动，尤其不能完成比较快速的运动，瘫痪肢体力量仍较弱。这一阶段目的是进行肌力训练，步态姿势也需进一步纠正。循序渐进提高步行速度，进行各种灵活性及技巧性的训练提高耐力和肌力的训练。如果处理不当会使痉挛期的一部分症状保留甚至发展起来，如膝过伸，踝背屈不充分，髋、膝关节僵硬不灵活，足内翻(遗留踏步，画圈样脑卒中步态的成分)，还可能伴行走时患侧上肢屈肌共同运动(上肢呈挎篮状)，特别是上肢恢复差者。

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