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老年痴呆长期卧床饮食正常但日渐消瘦

来源：泰然健康网时间：2024年11月23日 15:07

老年痴呆长期卧床饮食正常但日渐消瘦

发病时间：不清楚

老年痴呆长期卧床饮食正常但日渐消瘦

补充说明：老年痴呆长期卧床饮食正常但日渐消瘦

2012-06-19 20:13

老年痴呆消瘦性疾病糖尿病肿瘤

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精选回答(3)

闫振文副主任医师中山大学孙逸仙纪念医院三甲

擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等

提问

老年痴呆一般指阿尔茨海默病。阿尔茨海默病患者长期卧床饮食正常但日渐消瘦，可能是营养不良、胃肠功能紊乱、糖尿病等引起的。

1、营养不良

阿尔茨海默病患者由于认知功能障碍，会出现食欲不振、进食减少等症状，如果长期不进食，就会出现消瘦的情况。患者应及时补充营养，可以适当吃鸡蛋、瘦肉等。

2、胃肠功能紊乱

患者长期卧床会导致胃肠功能紊乱，引起腹胀、腹泻等症状，导致患者食欲不振，进食减少。患者可以在医生指导下服用奥美拉唑、蒙脱石散等药物进行治疗。

3、糖尿病

糖尿病患者的血糖控制不佳，会出现多饮、多尿、多食等症状，导致患者体重下降。患者可以在医生指导下服用二甲双胍、格列美脲等药物进行治疗。

除此之外，还可能是胃溃疡等导致的，建议患者及时就医治疗。

杨立志副主任医师商丘市睢阳区中医院

擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科

提问

你好，根据你的咨询，老年痴呆是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆老年痴呆症要控制伴发的精神病理症状，改善认知功能，延缓疾病进展，详细治疗意见，到当地医院相关科室咨询一下。

黄红远主治医师四川省二级综合性医院

擅长：擅长消化、心血管内科疾病的治疗。

提问

你好，这可能与慢性消耗的因素有关，是否存在其他的消耗性疾病如糖尿病、肿瘤等还不能确定。

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医生回答(1)

李晓红主任医师武汉中原医院

擅长：小儿脑瘫，癫痫病，肌肉萎缩，肌营养不良，脑萎缩等神经内科疾病

提问

目前有很多方法可以治疗老年痴呆，主要的传统治疗方法有药物治疗、物理治疗和手术治疗，这三种方法都能对老年痴呆起到一定的帮助作用。但是也存在很多弊端，长期服用药物会给患者带来严重的副作用、物理治疗只能起到辅佐作用、手术治疗费用高且存在高风险。因此，在选择治疗方法时，一定要慎重。

消瘦是指人体因疾病或某些因素而致体重下降，低于标准体重的10％以上时为消瘦（有作者认为凡体重比标准体重低10％以上者为偏瘦，低于20％以上者称为消瘦）。

症状起因：病因分类一、体质性消瘦二、神经一内分泌及代谢性疾病所致消瘦(一)下丘脑综合征。(二)垂体功能减退症。1.垂体前叶功能减退症(Simmond病及Sheehan综合征)。2.尿崩症性消瘦。、(三)甲状腺功能亢进症。(四)慢性肾上腺皮质功能减退症(Addion病)(五)糖尿病。(六)嗜铬细胞瘤。三、恶性肿瘤四、慢性感染、1.结核病。2.慢性化脓性感染。3.血吸虫病。4.寄生虫病。5.艾滋病。五、消化道疾病1.口腔及咽部疾病。2.慢性胃肠疾病。3.慢性肝胆疾病。4.慢性胰腺疾病。六、精神性厌食(神经性厌食)。七、重度创伤与烧伤所致的消瘦。八、药物所致消瘦。机理一、热量摄入不足(一)热量一蛋白质摄入不足正常情况下，进食是摄人能量的唯一方式。营养馈乏而消瘦者多由于热量一蛋白质营养不足引起。热量摄人不足时，首先由脂肪组织提供能量，蛋白质提供氨基酸作为糖原异生的底物。如灾荒、战争和生产落后的贫困地区，以热量不足者称为消耗症(Marimu),人表现极明显消瘦，无水肿;以蛋白质摄人不足者称为Kwhior-kor病，常有水肿。(二)下丘脑综合征多种因素致下丘脑损伤，腹外侧核食饵中枢(嗜食中枢)损害，则腹内侧核饱觉中枢(厌食中枢)相对兴奋而拒食、厌食，导致消瘦。(三)口腔、咽、喉、食管、贲门病变致咽下困难，影响进食而致消瘦1.口腔炎症、溃疡、损伤：如核黄素缺乏、白塞病所致口腔溃疡、炎症，烟酸胺缺乏所致舌炎，牙及牙龈病变。2.咽、喉部炎症、结核、癌肿。3.食管炎症或狭窄、食管贲门癌肿、责门失弛缓症或狭窄。4.脑神经麻痹、球麻痹。5.重症肌无力、多发性肌炎、系统性硬化症等致食管肌肉损伤。(四)胃肠疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、幽门狭窄。不完全性肠梗阻、胃大部切除术后等，常使营养物摄人不足而致消瘦。(五)恶性肿瘤消瘦常为恶性肿瘤的主要表现之一。引起消瘦的原因可能为：①食欲缺乏是主要因素，尤其因焦虑和治疗反应等，加重了食欲缺乏。②肿瘤的迅速生长消耗能量;③恶性肿瘤可能产生一种代谢毒素，使患者葡萄糖利用率降低，游离脂肪酸的氧化代谢增加，使氨基酸和乳酸盐向糖原异生增加，ATP的无效消耗增多。④肿瘤继发感染、出血、渗出等使中晚期恶性肿瘤患者更加消瘦。(六)慢性感染如结核病、血吸虫病、伤寒、慢性化脓性感染等致患者明显食欲缺乏，发热增加了能量消耗。艾滋病患者首发症状是消瘦、乏力、发热。(七)重要脏器慢性病变或功能衰竭引起消瘦如心脏功能衰竭致肝脏及胃肠道充血、水肿，慢性肺心疾患致组织缺血、缺氧、严重肝病如肝硬化门脉高压所致的胃肠道淤血水肿，肝功能损伤所致的腹胀、恶心、甚至呕吐、低蛋白血症，肾衰竭尿毒症所致的恶心、呕吐、食欲缺乏等，以上均因食欲缺乏影响了营养物质摄入导致消瘦。(八)某些药物的使用常致食欲缺乏而消瘦如长期使用各种抗生素、磺胺药治疗各种感染性疾病时，长期应用氨茶碱、对氨水杨酸。氯化胺、雌激素等可致上腹部胀满、食欲减退，甲状腺素、苯丙胺等可使代谢率明显增加，长期应用泻药影响肠道吸收功能可致消瘦。(九)精神性厌食患者由于情绪紊乱处于拒食状态，体重可急剧下降。二、营养物质丢失增加1.慢性炎症性肠病所致的腹泻大量营养物质从消化道排出而致消瘦，如慢性肠炎、慢性菌痢、溃疡性结肠炎、肠结核地Crohn病等。2.小肠大部切除术后、肠疾、盲楼综合征小肠是食物消化和吸收的主要场所，小肠病变致营养物质吸收障碍而消瘦。3.肝胆及胰腺系统疾病由于胰腺外分泌和胆汁分泌不足或缺乏，使食物消化吸收障碍。4.糖尿病因大量葡萄测尿中排出而消瘦。慢性肾炎患者大量蛋白尿时致低蛋白血症，其消瘦常被水肿掩盖。大面积烧伤、剥脱性皮炎时皮肤大面积糜烂，创面有大量血浆渗出，致能量损失。三、代谢率增高致消耗增加甲状腺功能亢进症或服用甲状腺素过量，嗜铬细胞瘤时大量儿茶酚胺释放人血循环，均使代谢率增加，三大营养物质分解氧化代谢增加，虽有多食，仍使体重明显减轻。类癌综合征患者的消瘦除因腹泻和吸收不良外，代谢率增高也是因素之一。其他还有长期发热、运动过量、长期失眠等可因能量消耗过度而消瘦。

可能疾病：慢性浅表性胃炎寒湿泄泻糖尿病并结核病气臌肛廔

常见检查：厌氧菌检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 鼻咽部MRI 幽门螺杆菌检测淋巴细胞计数尿维生素B1

就诊科室：内科

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