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坚固骨骼的秘密：探索骨质疏松与骨骼健康的奇妙世界

来源：泰然健康网时间：2024年12月08日 00:09

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“大夫、我浑身都痛就是查不出什么毛病”、“大夫、我打了个喷嚏怎么就骨折了？”在门诊时常常遇到有这样困惑的中老年朋友，其实，造成这一切的元凶并不是什么疑难杂症，而是我们中老年朋友最常见但又最容易忽视的一个疾病：骨质疏松症，俗称“沉默的杀手”。医学上对骨质疏松的专业定义为：是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松，多见于中老年人。随着年龄增长，人体激素分泌水平降低，影响钙代谢和钙质吸收，造成骨量减少、骨骼脆性增加。通常女性在50岁、男性在60岁后，易出现骨质疏松。一些慢性疾病患者，由于经常服用激素类药物，易出现继发性骨质疏松。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

骨质疏松早期并没有明显的临床症状，不易引起人的注意，直到突然出现骨折，那么“硬骨头”是怎样变脆的呢？骨骼主要由有机成分、无机成分两大部分组成，有机成分如蛋白、胶原，无机成分如钙质、矿物质。人到一定年龄后，骨骼中钙质、矿物质流失，骨强度降低，撑起骨骼“四梁八柱”的骨小梁数量减少，易致骨质疏松，在受到轻微创伤后出现脆性骨折，常发生于髋部、脊柱等。髋部和胸腰椎是骨质疏松性骨折多发部位。高龄患者髋部和胸腰椎在轻微创伤、发生骨质疏松性骨折后，常常因为发现晚、处理不当，发生下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症，严重者甚至危及生命，给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担。

骨质疏松症可防可治，人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。

均衡饮食

增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟，酗洒，过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。

适量运动

人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。

增加日光照射

中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成，经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用，正常人平均每天至少20分钟日照。

预防骨质疏松带来的潜在危害，需要家庭、医疗机构、社会养老机构等多环节努力。比如在我们日常生活中独居老年人要增强自身防护意识，家中地面不要太滑，照明要足够亮；生活所需物品要存放在方便拿到的地方。老年人走路一定要慢，防止跌倒。因为患骨质疏松造成骨折后，还易出现多次骨折。临近冬季，一些患有高血压、心脏病等慢性心脑血管疾病的老人，一迷糊也容易摔倒骨折。一旦摔倒，不要慌张，要减少骨折肢体的活动，及时送医治疗，接受正规的“复位、固定、功能练习、抗骨质疏松治疗”。骨质疏松是人体正常衰老的表现，不用过于恐惧，但也不能轻视。

早诊断、规范治疗，降低骨质疏松危害，骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。骨质疏松的预防和治疗需在医生指导下进行，其防治策略包括基础措施和药物治疗两部分。基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。调整生活方式:富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食;注意适当户外运动;避免嗜烟、酗酒;慎用影响骨代谢的药物;采取防止跌倒的各种措施，骨健康基本补充剂包括钙剂和维生D。药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物，但这些药物必须在医师的指导下才能应用。

在治疗骨质疏松症方面我们中老年朋友常常有一些误区，比如像：

（1）喝骨头汤能防止骨质疏松？实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。

（2）治疗骨质疏松症等于补钙。简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常(人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度)造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。

（3）骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。

（4）老年人治疗骨质疏松症为时已晚。很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。

（5）靠自我感觉发现骨质疏松症。多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。