手抖的原因有很多

　　长沙50岁的张老师，近三年来一直手抖，抖起来完全不受控，在讲台上用粉笔写字时深受影响，但除了手抖又无其他问题。邻居老王也是手抖，被诊断为帕金森病。身边人都说他也得了这个病，但他却被检查诊断为特发性震颤。同样是手抖，为何诊断却不同？（长沙市中心医院内二科副主任护师王艳霞）

　　手抖仅是一个症状，是指身体的一部分或全部表现为不随意的、有节律性的颤动。张老师主要是做精细动作时出现手抖，如写字、持筷子、扣纽扣等，情绪紧张、疲劳时手抖更明显，而精神松弛或休息时症状减轻或完全消失，喝酒后症状也可减轻，神经系统检查除手抖外无其它异常，头部也未见明显异常，无甲亢等疾病，最后诊断为特发性震颤。医学常见的手抖有以下疾病类型：

　　帕金森病

　　如果中老年人同时出现一侧手脚不能控制的抖动，并且该抖动以肢体静止时明显，活动时减轻，则要警惕患帕金森病的可能。该病最为典型的表现是出现拇指与食指每秒3-4次的对合动作，专业上称为“搓丸样”动作。同时该病还可随病程的延长出现表情减少、肢体僵硬、动作减少、行走不稳等症状。

　　特发性震颤

　　与帕金森病相反，如果患者抖动以肢体活动时明显，静止时减轻或消失，同时家族中有相似患者，并且少量饮酒可减轻抖动的话，则应首先怀疑特发性震颤（又称家族性震颤及原发性震颤）。

　　甲状腺功能亢进

　　如果患者在手抖的同时，伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等症状，则可能是甲亢，因为甲亢亦是引起肢体抖动的常见原因。

　　酒精戒断症状

　　如果患者有长期大量的饮酒史，此时因主动或被动原因处于酒精戒断期间，那么其出现的肢体抖动震颤则多可能为一种戒断症状，该种抖动多为全身性，较粗大且同时可伴有注意力不集中、定向力障碍、精神异常、幻觉等表现。

　　小脑病变

　　该类患者可出现意向性震颤，所谓意向性震颤是指患者越接近目标物体其抖动越明显。并且小脑病变患者还可出现眼球震颤、言语改变以及站立、行走不稳等失调表现。

　　心因性震颤

　　该种肢体抖动震颤多见于中老年妇女，该种抖动最显著的特点为一种发作性抖动，尤其多见于在不良生活事件刺激后，可在情绪平复后自行减轻或停止。需强调的是，在诊断该病前首先需排除各种器质性病变引起的肢体抖动。

　　药物性震颤

　　很多药物都可引起肢体抖动，故在服药前应仔细阅读药物说明书，如该药有引起抖动症状等副作用时应严格按照医生的要求服用，且不可擅自加量、停用及延长服药疗程。如果因上述情况出现了该种副作用，也不必惊慌，可在医生的指导下逐渐停用该类药物或替换药物，症状多能自行停止。

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