常常听到一句育儿的俏皮话：“老大靠书养，老二照猪养”，相信很多孕妈也跟笔者一样都是头胎妈妈，简直操碎了心，孕期总担心营养不够宝宝发育不良，感觉怀孕的女人多少都得补补，不补心里不踏实，特别看到票圈的微商们、各大网红APP推荐的各种孕期必备的营养补充剂，别人都在吃，不吃对不起宝宝啊！请问，真的有必要都买来吃吗？
我们先看看最新版的《中国孕期妇女膳食指南》（2016）这样的权威指南是怎么推荐的？
一般人群膳食指南基本原则包括食物多样、谷类为主，吃动平衡，健康体质量，多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油，控糖限酒，杜绝浪费，兴新食尚。
孕期妇女膳食指南原则是在一般人群膳食指南的6条基本原则基础上特别补充了5条原则。
①补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐
②孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物
③孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入
④适量身体活动，维持孕期适宜增重
⑤禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养
从《中国孕期妇女膳食指南》（2016）中可以看出，孕期关键推荐的营养素有：
贯穿整个孕期都需要的叶酸、碘，还有孕中晚期需求量增加的铁、钙元素。
下面就由我来给各位孕妈们种草这“四大元素”吧！
叶酸，准备怀孕前3个月就可以吃了！
孕早期叶酸缺乏可引起死胎、流产或胎儿脑和神经管发育畸形。孕中、晚期血容量和红细胞生成增加，叶酸缺乏会影响幼红细胞核中DNA 的合成，使细胞核的成熟和分裂延缓、停滞，影响血红蛋白的合成，导致巨幼红细胞性贫血。
中国以及国际上大多数指南推荐妊娠期女性的叶酸增补剂量为每日0.4mg，但是，好多细心的孕妈就会发现，某大品牌复合维生素，赫赫标明每粒维生素中叶酸的含量是0.8mg，整整多了一倍的量啊，究竟能不能吃啊？
国家/机构
指南/共识
建议
美国预防服务工作组
《补充叶酸预防神经管缺陷声明》（2017）
推荐的剂量为每0.4-0.8mg。
加拿大妇产科学会
《孕前补充叶酸和多种维生素对神经管缺陷和其他叶酸相关性先天性畸形的一级与二级预防》（2015）
大剂量增补至妊娠满12周后，每日继续增补0.4-1.0mg至分娩。
意大利营养基金会
《妊娠和哺乳期女性膳食和营养需求共识》（2016）
补充叶酸应该在怀孕前两个月开始，甚至达到0.8mg/天。
所以，每日补充0.8mg的叶酸也是合理的，除了口服叶酸补充剂的同时，每天还可以多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜，养成健康的生活方式。
铁，孕中、晚期妇女应适当增加摄入！
铁缺乏和贫血会使孕产妇抵抗力下降，导致产妇身体虚弱，贫血严重者在分娩过程中死亡的风险会增加。
★孕期缺铁性贫血是我国孕妇中常见的营养缺乏病，发生率约30 %，国际妇产科联盟建议贫血高发国家的女性每日补充 60mg元素铁。
★诊断明确的缺铁性贫血孕妈妈，建议每天补充 100-200mg元素铁。
★妊娠合并地中海贫血的孕妈，是否需要补铁治疗则需要咨询相关临床医生，切不可擅自服用铁剂。
孕中、晚期应常吃含铁丰富的食物，每天增加20-50g红肉，每周吃1-2次动物内脏或血液。
碘，举足轻重，不可忽视！
孕期碘缺乏，轻者导致胎儿大脑发育落后、智力低下、反应迟钝；严重者导致先天性克汀病，表现为矮、呆、聋、哑、瘫等症状。
对于碘缺乏、土壤缺碘的地区，建议妊娠期尽早补充碘元素，每日口服 200-250ug。对于坚持食用碘盐并每周食用2-3次海产品的女性，每日摄入的碘元素也仅为100-150ug，只达到妊娠期及哺乳期推荐剂量的一半。为满足孕期对碘的需要，孕妇除坚持选用加碘盐外，还应常吃含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。
钙，食补不够，钙剂来凑！
孕期钙营养缺乏，母体会动用自身骨骼中的钙维持血钙浓度并满足胎儿骨骼生长发育的需要，因此，孕期钙营养不足对母体健康的危害更加明显。
研究显示：孕期饮食不含奶类的中国妇女产后骨密度比同龄非孕妇女下降16 %，因此建议从孕中期开始，每天增加200 g奶，使奶的总摄入量达到500 g/d。有研究证实孕妇饮奶可降低孩子出生后对牛奶过敏的风险。
警惕！切莫让补钙增添孕期便秘的烦恼！
相信很多孕妈排斥吃钙剂，不想吃的一个重要原因，是因为吃了便秘严重，笔者感同身受啊，抓狂！求推荐不便秘补得多的钙剂！
对于服用钙剂就容易便秘的孕妈，建议尝试由小剂量开始服用，或者更换其他牌子的钙剂。便秘是服用钙剂的一种副作用，是可以慢慢耐受并逐渐消失的。
但是，如果便秘严重，切不可用力排便，因为可能会引起流产、早产等严重不良后果。因此妊娠期便秘的药物治疗非常重要。
★非药物治疗：改善膳食习惯，多吃纤维素，多喝水，适度运动，建立良好的排便习惯。
★药物治疗：推荐FDA妊娠安全性分级为B级的 小麦纤维素颗粒、乳果糖、欧车前。
怀孕是一个艰辛而又幸福的过程，玻璃心的孕妈们再也不要盲目瞎补了，记住，缺了才补，不缺不补。我们认为孕期饮食均衡、适量运动、心情愉悦更有益于母子健康！
【参考文献】
[1] 中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南. 孕期妇女膳食指南[J]. 中华围产医学杂志, 2016, 19(9):877-880.
[2] 曾果. 中国营养学会“孕期妇女膳食指南(2016)”解读[J]. 实用妇产科杂志, 2018, v.34(04):31-33.
[3] 王晨, 孙祎赢, 朱毓纯. 国际妇产科联盟关于青少年、孕前及孕期女性的营养建议(三)[J]. 中华围产医学杂志, 2017, 20(2):153-158.
[4] 孕期如何补叶酸？最新指南告诉你——丁香园.
[5] 孕期真正需要补的营养素，只有这3种——十月呵护.
[6] 用药问答：妊娠和哺乳期便秘，哪些药物可以用？——临床用药.
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作者：广东省药学会 广州市天河区石牌街华师社区卫生服务中心 周楚玉
审稿：广东省药学会 广州市天河区石牌街华师社区卫生服务中心 黄小舟
编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 刘稳返回搜狐，查看更多
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