【分娩】产前准备

产前准备

　　分娩恐惧是什么样的

　　产前恐惧症是每位准妈妈或新妈妈都或多或少患有的焦虑症状。产前准妈妈常常会出现烦躁、焦虑、抑郁、害怕、失眠、脾气暴躁等状况，而产后恐惧症导致的抑郁症的严重患者，甚至会走上自杀的绝路。准妈妈从怀孕到临产，由于孕前没有准备好，或是怀孕后身体上的不适，特别是前3个月；或是担心孕后发胖失去丈夫的关注；还有生男生女的压力，害怕生孩子时痛苦等原因，常会出现烦躁、焦虑、抑郁、害怕、失眠、脾气暴躁等状况。这些都是典型的分娩恐惧症的表现。

　　分娩恐惧对胎儿有什么影响

　　孕妇情绪的好坏，不仅直接影响自身的健康，而且对胎儿的影响也很大。医学研究表明，孕妇在情绪好的时候，体内可分泌一些有益的激素，以及酶和乙酰胆碱，有利于胎儿的正常生长发育。孕妇在情绪不良的情况下，如在应激状态或焦虑状态中，会产生大量肾上腺皮质激素，并随着血液循环进入胎儿体内，使胎儿产生与母亲一样的情绪，并破坏胚胎的正常发育。大量调查资料表明，孕妇在恐惧、愤怒、烦躁、哀愁等消极精神状态中，身体的各部分机能都会发生明显变化，从而导致血液成分的改变，影响胎儿身体和大脑的正常发育。

　　分娩恐惧对产妇有什么影响

　　伴随着焦虑和恐惧而引起的神经紧张，往往会使孕妇身体产生许多不适的感觉，会使孕妇的肌肉紧张、疲惫不堪，并且会导致分娩时子宫收缩无力、产程延长及出现滞产、难产，难产又易导致胎儿发生宫内窒息，使对缺氧敏感的胎儿大脑细胞受到损害，进而影响胎儿的智力，甚至危及胎儿的生命。显然，这个结局是每一个孕妇都不希望的。?

　　分娩恐惧如何预防

　　正视分娩的恐惧与家人反复讨论分娩的事情，将各种可能遇到的问题事先想清楚，同时找出每个问题的解决方法。做好分娩前的物质准备，这样就不会临时手忙脚乱，也会帮助稳定情绪。把对分娩的恐惧转移到别的方面不要把分娩当作一件严重的事情来考虑，生活中避免和家人谈论分娩这个话题，也不要听过来人的分娩经验。这样做可以暂时转移对恐惧的注意，但不能从根本上消除对分娩的恐惧。掌握与分娩有关的知识人的恐惧大多是缺乏科学知识胡思乱想而造成的。有的学者说：“愚笨和不安定产生恐惧，知识和保障却拒绝恐惧。”有的学者进一步指出“知识完全的时候，所有恐惧，将统统消失”。

　　如何调节减轻分娩恐惧心理

　　1、把对分娩的恐惧转移到别的方面

　　2、不要提早入院

　　3、做好分娩准备

　　4、正视分娩的恐惧

　　5、掌握与分娩有关的知识

　　如何消除分娩恐惧

　　导乐陪伴分娩能消除分娩恐惧 “导乐陪伴分娩”是一种“以产妇为中心”的最新产时服务模式，经过专门训练有生育经验的女性医务人员被称为“导乐者”，她们将在经过特殊训练后上岗，“一对一”全产程陪护，指导孕妈咪分娩，为她打气鼓劲，进行心理疏导，帮助她克服恐惧心理。孩子出生后，导乐还要对新妈妈进行产后伤口修补、母乳喂养和科学育儿等专业指导。实施导乐分娩，有助于缩短产程，同时，生产和产后的出血量也会减少，需要手术助产的比率降低，新生儿的发病率也呈降低趋势，更加有利于母婴健康。

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做唐氏筛查需要准备什么

分娩待产包清单生孩子要准备什么产前准备工作产前心理准备产前焦虑症预产期

分娩征兆

　　羊水破了怎么办

　　1、无论什么时候感觉破水，都要到医院做检查，确定是不是破水。

　　2、在发现有破水迹象之后，务必要躺下休息，不能再起来活动。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂，应该用垫子将后臀部垫高一些。

　　3、不要洗澡，不要在阴道里放置任何东西（不要做盆腔内检），不要性交，保持清洁，多喝水，每天定时测两次体温。

　　4、如果阴道排出棕色或绿色柏油样物质（胎粪），要告诉医生，因为这是胎儿肠腔被挤压造成的结果，常常意味着胎儿受压或发生危险。

　　羊水破了多久生

　　羊水破了说明孩子要出生了，羊水破了以后胎儿容易发生缺氧，应要尽快到医院去生产。如果羊水量还够及清澈，BB可以坚持到出生的。如果羊水不够及浑浊就说明胎儿缺氧，需要马上手术了。

　　一般来说破水后24小时内就会临产，12小时后用抗生素防感染，24小时还没有宫缩的话医生就会使用催生针，催生针可使用3天，3天后都还生不下来就只能剖了。

　　破水是什么样的

　　羊膜囊是羊水袋的另一称谓，其中充满了液体，保护胎儿不受伤害。当羊膜囊破裂的时候（破水时），羊水就会流出。大多数情况下，破水发生在临产前不久。大多数病例中，孕妇在住院后发生破水，而后，她进入产房。

　　当你破水的时候，你感到阴道有大量液体流出，随后是慢慢的渗出；或者你只感到有液体慢慢渗出，而没有大量涌出时，你需要使用卫生护垫来吸收这些液体，以免使你在别人面前感到尴尬。

　　一旦你发生破水，请与医生联系。如果你已进入临产，医生会让你去医院。如果你的妊娠还未足月，你就会被请到医生办公室进行检查。你可能还没有为分娩做好准备，而你的医生也不想你由此而发生感染。当你破水后，发生感染的危险会增加。

　　尽管你可能听说有的孕妇在大庭广众之下发生了破水，这的确不会经常发生。但如果这在你身上发生了，别人也会非常理解和帮助你的。因为在这个阶段，你怀孕已经是很明显的了。

　　当我破水的时候，我该做些什么呢？

　　当你破水的时候，围绕着宝宝和胎盘的羊膜囊破裂了（羊膜囊也称为水囊）。起初，羊膜囊内的羊水大量涌出，然后慢慢渗出。这常常是预示着临产的到来。如果你认为自己破水了，请与医生联系。

　　分辨是偶尔的阴道分泌物还是破水了很重要。随着妊娠的进展，你的子宫变大、变重。因为子宫位于膀胱的顶部，它会对膀胱产生很大压力。不断增大的子宫使你的膀胱不能像从前那样可以容纳那么多的尿液了，偶尔会发生尿液渗漏。特别是你提重物或做跳跃、减肥运动的时候，你可能会发现内裤或衣服变潮湿了。

　　应如何焦虑处理

　　当你破水的时候，请与医生联系，不要进行性交，因为这会增加子宫内感染的机会。有些检查能够识别你是否破水了。

　　一个是试纸法。将羊水置于专用试纸上，如果胎膜破裂，试纸将变色。

　　另一个试验是宫颈黏液检查。取宫颈黏液在显微镜下观察，干燥的羊水的形状像蕨类植物或松树的树枝。

　　如何预防早期破水

　　1.注意孕期卫生，于妊娠前期或中期，将阴道炎治疗好。

　　2.增加营养。美国医学杂志在2001年7月的一篇文章中提到，维生素C和维生素E能够有效预防早期破水。

　　3.妊娠第14～16周，有子宫颈闭锁不全者须接受手术治疗。

　　4.防止对孕妇腹部的冲撞，怀孕最后一个月暂时避免性生活。

　　5.临近预产期不应过度劳累，多胞胎或羊水过多者要延长卧床休息的时间。

　　6.注意危险征兆，定期接受产前检查。

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产前见红宫缩产前阵痛假宫缩胎儿入盆子宫破裂

待产

　　备皮的定义

　　备皮是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备，是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。

　　备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后切口感染率。

　　备皮的目的

　　备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后切口感染率。

　　备皮的方法

　　1.剃毛法

　　剃毛法是传统的骨科术前备皮方法，指连续3日3次准备皮肤，3次更换无菌巾包裹。由于这种方法容易造成皮肤损伤及细菌移生，尤其是术前1日剃毛可使细菌移生现象增加而且会给患者造成疼痛等不适，同时大大增加了护士的工作量。

　　2.化学脱毛法

　　化学脱毛法是指术前一天使用脱毛乳剂代替临手术前湿剃的可用性与优越性。

　　备皮的原则

　　1.除非毛发妨碍手术操作，否则不要备皮；

　　2.如必须备皮，使用专用备皮器或者脱毛剂；

　　3.尽量保持皮肤完整性；

　　4.尽量靠近手术开始时间以进行备皮。

　　剖腹产如何备皮

　　剖腹产术前备皮按腹部手术备皮的要求，常规剃除上至剑突，两侧至腋中线，下至大腿内侧上三分之一的毛发及全部阴毛，作为一项护理常规执行多年。对术前备皮只剃除腹部（上至脐中线，两侧至腋中线）及阴阜上三分之一毛发的产妇进行观察，并与术前备皮按腹部手术要求（上至剑突，两侧至腋中线，下至大腿内侧上三分之一及全部阴毛）备皮的产妇作为对照组。

　　结果：实验组腹部切口感染率为0.78%，对照组腹部切口感染率为1.03%，2组比较差异无统计学意义（P0.05）。

　　结论：剖腹产备皮时只剃除手术区的毛发，不剃除阴毛是可行的，可有效减少皮肤感染机会，减少血源性传染病的传播机会，增加孕妇舒适感，是更人性化的护理方式。

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分娩方式

　　水中分娩的好处

　　水中分娩已经成为西方国家一代人的选择，在国内则尚算新鲜。

　　一、最大程度的减少产妇待产的痛苦。

　　二、水中分娩可以缩短分娩产程。

　　三、水中分娩可以降低产妇血压。

　　四、水中分娩让产妇更有“感觉”。

　　五、水体流动性使得产妇可以自主选择分娩最舒服的位置。

　　六、水中分娩使紧张的产妇更容易放松情绪。

　　七、给产妇一个积极的支持保护空间，节省产妇体力。

　　八、可以减少药物和其他介入治疗的使用。

　　九、水中分娩可减少外阴创伤和避免外阴切开手术。

　　十、水中分娩可以减少剖腹产机率。

　　水体的浮力作用帮助产妇自己找到最有用的位置。如果准妈妈想要换一个位置，也不需要其他人帮忙。准妈妈也可以借助浮力根据需要或者医生的口令轻易地自由置换位置。这些都可以有助于妈妈的盆骨打开和顺利分娩。水中分娩有利于新生儿适应环境十月怀胎，小宝宝在妈妈充满羊水的子宫里不断的成长，水是他生命中不可缺少的伙伴，当他离开母体后，继续接受与羊水性质相同的水质抚慰，有利于宝宝尽快适应陌生的新环境，水可以缓解胎儿出生时重力对脑细胞的冲击;水中温度与人体温度相同，宝宝离开母体进入水中，未直接与大气接触，外界给予刺激性较小。

　　故一般认为，在水下诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿受到伤害的概率要小，使新生儿更聪明。如果可以选择，你会不会愿意让你的宝宝出生在水里？在此之前的许多年里，由于受到医疗条件的限制，你只能让孩子降生在医院普通的产房里，但在科技日新月异的今天，你完全可以按照自己的意愿给孩子选择一个更适合的降生地点。水中分娩是目前世界上越来越盛行的自然分娩方式。

　　水中分娩的缺点

　　1、容易被感染

　　水中分娩最大的缺点就是容易被感染。分娩时生成的分泌物或被污染的水，容易带给产妇和婴儿致命的危险。如果羊膜破水，或者温水被汗染，就应该马上换上干净的水。

　　2、费用昂贵

　　由于水中分娩需使用浴池、消毒设施、无菌系统、水质、温度管理，因此水中分娩费用比较昂贵。

　　3、很难监测胎儿的心跳情况

　　在水中分娩时，很难安装测量胎儿心跳和孕妇子宫收缩程度的仪器，使得持续监测孕妇或胎儿的状态有难度，当出现危险时会很难监测诊断出来。

　　哪些孕妇可以做水中分娩

　　1、怀孕已达38周；

　　2、头产式（非胎位不正）；

　　3、没有其他任何的危险因素存在；

　　4、胎心音正常；

　　5、没有胎便染色的状况；

　　6、胎儿的大小正常；

　　7、事先做好筛查，感染性疾病必须全部排除。“因为分娩缸不是采用高温消毒，所以我们不能冒这个险。”

　　8、胎儿中等大小，理论上说，一般不超过7斤。不过在实际情况中，婴儿的体重并没有严格限制，比如广州的5个水中分娩婴儿，从5.9斤到8.1斤都有。

　　9、孕妇骨盆要够大，年龄最好在30岁以下。

　　10、身患疾病的孕妇，如心脏病的孕妇是不能水中分娩的。

　　11、如果事先检查发现胎儿不健康或胎位不正就不能在水中分娩。

　　选择水中分娩的产妇必须具备三个条件。

　　首先，产妇没有胎膜早破或妊娠合并高血压等并发症，没有心脏病、高血压等慢性病，不能有肝炎、梅毒、艾滋病等传染性疾病。

　　其次，产妇年龄最好在35岁以下，高龄产妇骨盆变硬，扩张度不好，不宜水中分娩。

　　再者，事先检查没有发现胎儿不健康、胎位不正或脐带严重绕颈的情况，胎儿不能过大，最好在3000克至3500克左右。如果检查发现胎儿有异常，或胎位不正，则不能在水中分娩。水中分娩过程中，如果出现胎儿心跳异常、羊水异常等现象，产妇要立即离开水中分娩池，由医生进行对症处理。

　　哪些孕妇不适合水中分娩

　　1、水中分娩的人群最佳年龄在20-30岁，年龄太小心理准备不足，超过30岁可视为“高龄产妇”，由于生理原因，以做剖宫产为妥。

　　2、身患疾病或有流产史的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。因为疾病往往会引发综合征，造成不必要的损害。

　　3、胎儿巨大（超过7斤）的孕妇不适合水中分娩。

　　水中分娩出现难产该怎么办

　　水中分娩同样也存在风险，也会与常规的顺产一样会出现难产的情况，如宝宝不能适应妈妈的产道或出现缺氧窒息等难产情况。但是，当这种情况发生的时候，医护人员会立即采取措施，终止水中分娩。据介绍，在产房内，水娩池旁边还有一张多功能产床，一旁还设置了休息区，供产妇及其家属休息。生产时，会有一名产科医生、一名新生儿科医生、两名助产士对一位产妇提供“四对一”全产程陪护，为产妇和新生儿保驾护航。如果产妇出现难产，医护人员将立即让产妇出水，到多功能产床上进行生产。

　　水中分娩宝宝是否会呛水

　　宝宝在母体羊水中是通过胎盘、脐带呼吸养料的。但是，在水中分娩产出的一刻，由于分娩池中环境与羊水环境相似，新生儿肺叶仍然没有打开，所以不会呛水。而且由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，可以缓解胎儿出生时重力对脑细胞的冲击，胎儿离开母体进入水中，未直接与大气接触，外界给予刺激性较小，因此宝宝会很快适应这一新的外部环境，不会恐惧不安。

　　中国首例水中分娩的事例

　　2003年3月1日，产妇马楠在上海长宁区妇婴保健院成功地进行了水中分娩，从而成为中国第一例在水中分娩的产妇。2011年10月29日，西南首例水中分娩宝宝在成都玛丽亚妇产医院诞生。

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常见的分娩方式特殊分娩方式二胎分娩方式第一胎剖腹产第二胎能顺产吗顺产和剖腹产哪个好无痛分娩

分娩过程

 　　女性阴道是怎样的

　　由于种族的不同，成年妇女阴道的长度也略有差异。阴道前壁长平均为7-9cm、后壁为9-12cm。统计了280例新疆维吾尔族成年妇女和汉族妇女阴道的长度，前者阴道前壁平均长度10.2cm、后壁长12.2cm；后者阴道前壁平均长度8.0cm、后壁长9.5cm。以后随着生育次数的增多及年龄的增长，阴道也随之延伸，每分娩一次，阴道前壁增长0.5-1.2cm，后壁增长1.0-2.0cm。在分娩时由于产道的损伤，常发生阴道及会阴撕裂，累及会阴体及附着于此处的组织（如尿生殖隔、球海绵体肌、提肛肌等）。有时阴道粘膜及皮肤皆无明显撕裂伤，但深部的肌肉、筋膜及神经纤维断裂，阴道及阴道外口的支持组织减弱而松弛，有的须作阴道前后壁修补。

　　分娩前后阴道的变化

　　经历分娩，女性生殖器发生的变化包括：

　　1.阴道内部的肌肉发生变化会阴处撕裂或是侧切；

　　2.造成不同程度的损伤阴道口变得宽大骨盆韧带变宽；

　　3.子宫比以前稍大。

　　阴道松弛与分娩方式有关吗

　　阴道松弛是指盆腔肌肉群的张力下降，造成阴道周围肌肉松弛、阴道变宽。

　　产后阴道松弛的原因有很多，主要原因有：胎儿过大（头部过大），在自然分娩时造成了产伤；中期引产造成阴道损伤；数次分娩；产后缺乏运动；产褥期恢复盲目减肥，不注意营养或者过于劳累进而导致盆腔肌肉群恢复不良等等。

　　自然分娩的妈妈，因为胎儿是经过阴道娩出，一般出生的婴儿头部的直径约有10厘米，即分娩时阴道要扩张到10厘米（正常阴道直径为2。5厘米），经过出生孩子的挤压，阴道扩张明显，肌肉和处女膜痕受到彻底破坏，弹性明显下降。但尽管从阴道分娩胎儿的妈妈阴道发生了变化，会出现不同程度的阴道松弛现象。但并不代表自然分娩就是导致阴道松弛的罪魁祸首，因为妈妈在临产时盆腔的肌肉和韧带都会充分延伸，为宝宝的出生做好产道准备。所以即使进行剖宫产的妈妈，其阴道也会有松弛现象。

　　分娩后阴道松弛会影响性生活吗

　　由于产后阴道会有不同程度的变化，使得性生活时摩擦力减弱，原有的阴道对阴茎的“紧握”能力下降，影响夫妻双方的性快感，对性生活的质量有一定的影响。但是影响性生活的原因是多方面的，除了生理上的原因，夫妻双方心理上的调适很重要，丈夫应对妻子的体谅和包容。只要注意产后的恢复锻炼，一般产后3个月后，产后妈妈的阴道是可以恢复到以前的水平的。

　　因此，已育女性在性交活动中仅刺激阴蒂、阴唇及尿道口，难以性满足，而常要求同时配合刺激宫颈和穹隆，才能促进性高潮的到来。

　　分娩后阴道可以恢复吗

　　阴道本身有一定的修复功能，产后出现的扩张现象在产后3个月即可恢复。但毕竟是经过挤压撕裂，阴道中的肌肉受到损伤，所以阴道弹性的恢复需要更长的时间。产后妈妈可以通过一些锻炼来加强弹性的恢复，促进阴道紧实。

　　1、屏住小便：在小便的过程中，有意识地屏住小便几秒钟，中断排尿，稍停后再继续排尿。如此反复，经过一段时间的锻练后，可以提高阴道周围肌肉的张力。

　　2、提肛运动：在有便意的时候，屏住大便，并做提肛运动。经常反复，可以很好地锻练盆腔肌肉。

　　3、收缩运动：仰卧，放松身体，收缩阴道，夹紧阴道，持续3秒钟，后放松，反复重复几次。时间可以逐渐加长。

　　4、其他运动：走路时，有意识地要绷紧大脚内侧及会阴部肌肉，后放松，重复练习。经过这些日常的锻炼，可以大大改善盆腔肌肉的张力和阴道周围肌肉，帮助阴道弹性的恢复，对性生活有所帮助。除了恢复性的锻炼，产后妈妈还应该保证摄入必需的营养，保证肌肉的恢复。每个妈妈的情况不同，体质恢复也不尽相同，有些妈妈因为休息不当、过于劳累，尽管通过锻炼，阴道的恢复也不尽人意，进而影响到性生活时，可以采取手术的方式来修复。

　　分娩后什么样的妈妈需要做阴道修复手术

　　阴道修复的目的其实是为提高性生活质量而服务的。当你感觉到自己的阴道已经严重松弛，影响到性生活的时候不妨尝试一下阴道的整形手术。

　　适应症：阴道分娩后，阴道松弛，会阴侧切使阴道口变大或阴道前壁外翻等状况均可通过阴道紧缩术来进行恢复。

　　不适应症：有阴道炎、子宫糜烂等妇科疾病，不适宜做手术。由于怀孕时体内孕激素和雌激素增加，以促进乳腺分泌、产道松弛、骨盆增大，为宝宝的出生做准备。

　　所以妈妈如果准备做阴道紧缩术，应该在产后3-5个月以后，等体内激素水平恢复到孕前状态时再进行。而且由于阴道做手术后两边有疤痕，弹性受到影响，不利于第二次自然分娩，原则上建议选择剖宫分娩方式。所以如果考虑继续生育的妈妈，应慎重选择。

　　阴道修复手术会影响以后的生育吗

　　阴道修复手术也称为阴道紧缩术，指对阴道黏膜进行双层缝合，让阴道壁括约肌收缩，使阴道增加张力，阴道口紧缩。手术时间不长（1-1.5个小时），创伤比较小，通过手术可以改善产后阴道松弛造成的性生活问题。

　　在国外是很普遍的妇科整形手术，我们中国近年来也展开了这类服务。这是一项小手术，对以后怀孕分娩均没有负面影响。但妈妈在挑选医疗机构时应选择大型的正规医院进行手术，以保证手术效果。

　　阴道修复手术的效果

　　阴道紧缩术对阴道松弛的现象有不同程度的改善，而且效果比较持久。但是手术不是万能的，不是所有的性问题经过阴道的修复就能全部解决，不能盲目用手术来满足于心理需求。手术的风险及相关事宜　　阴道紧缩术的并发症有阴道出血、膀胱阴道瘘和阴道直肠瘘等。发生并发症的原因除了跟妈妈的个体差异有关外，还跟医生的技术水平有关，所以应选择正规的医院进行手术。

　　进行时间：手术时间应避开月经期，最好选择在月经干净后的第一天进行。

　　术前准备工作：手术前无需做特别准备。

　　术后注意事项：术后一般先留院观察2天，医生为你做好各项消毒工作，以防止伤口感染。回家后，产妇要注意会阴部的清洁；注意休息（时间为1周左右）；手术后3个月内避免性生活。

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