【科普】准妈妈必看！剖宫产手术后，会经历什么？要如何护理？

术后当天

1、手术后能下床活动么？

研究显示，尽早恢复离床活动 (即，麻醉效果减弱后) 有利于产妇肠道功能更快恢复，还可减少肠麻痹和静脉血栓形成。

我们建议产妇从皮肤缝合后约 4-6 小时开始离床活动，每日至少 4 次，每次至少 5-10 分钟。当然了，个体存在差异，活动也要量力而行。

2、手术后能不能吃东西？

meta 分析显示，剖宫产术后 2 小时经口摄入 (液体和固体食物) 的耐受情况良好，对恢复排便/排气的时间及恶心、呕吐、肠麻痹的发生率或镇痛剂的使用率均无不良影响。早期经口进食可通过刺激胃结肠反射增强肠功能的恢复。

所以剖宫产术后 2 小时我们是可以进食一些温水和米汤的，但是像牛奶、豆浆这些容易胀气的东西还是尽量避免。

3. 为什么一直要按我的肚子，不按不行么?

按压的其实是妈妈们的子宫底部，定时按压宫底是为了观察我们子宫收缩和阴道出血的情况，及时发现我们的异常情况，加以治疗，所以是必要的监护措施哦！

4、我觉得很痛，我可以吃止痛药么？

当然可以！

剖宫产后有效镇痛的目标是：建立母婴联结，促进产妇术后活动和能够照顾婴儿，以及进行安全的母乳喂养。

最常见的术后镇痛方式包括术后镇痛泵和使用药物，比如对乙酰氨基酚和氨氯芬酸钠。

除了药物镇痛外，手术结束时或在恢复室内佩戴束腹带可提高患者舒适度、增强其活动能力。但有很低的不良反应危险 (如损害呼吸功能)。

5、什么时候可以喂奶？ 

首先 24 小时母婴同室，有助于建立母乳喂养和帮助产妇过渡到母亲角色。

母婴肌肤接触是⼀种神经行为学方法，可激发婴儿寻求母乳的本能行为，有时称为「生物哺育 (biologic nursing)」。健康新生儿与母亲肌肤接触时会出现⼀系列反射及本能行为，常称为「乳房爬 (breast crawl)」，助其寻找到乳房并主动衔乳。

母亲采用舒适的半躺姿势进行哺乳，这可促进婴儿的上述本能行为。

如果发生乳头疼痛，原因可能是：婴儿含接姿势不正确，没有含住大部分乳晕，只是含接了乳头。此时，我们护士小姐姐会给予具体的指导，帮助纠正不良哺乳及含接姿势，减轻乳头疼痛。

6、如果我泌乳延迟了，我的孩子吃什么？

大多数女性能够产生充足的乳汁。多数女性在 24 小时内喂奶或挤奶至少 8 次就足够了，前提是每次均完全排空乳房。

若乳汁未分泌或分泌不足，通过提高喂奶频率和改善喂奶效果，乳汁生成量会在 24-48 小时内增加。

对于大多数母乳喂养的婴儿，纯母乳喂养即可满足其营养需求。应尽量避免在医院开始补充配方奶，因为这是提前停止母乳喂养的强预测因素。

我们会通过评估宝宝的尿量，排便量，体重增长情况，皮肤弹性等指标去评估宝宝乳汁摄入量是否足够，当存在明确医学指征时，我们将给予补充配方奶。

7、爸爸们应该做什么？

为了防止下肢静脉血栓，促进肠蠕动，要经常更换卧位、床上翻身。

在产妇麻醉没有恢复之前，爸爸们就可以帮忙按摩产妇的四肢，预防下肢静脉血栓的形成。

另外，对于血栓高风险的产妇，需要在产后 24 小时使用肝素预防。

术后第一天

今天，护士会拔掉您的尿管，为了在拔尿管后的 6 小时内自行排尿，可以适当的喝一些温水。

今天，我们还会对您的腹部伤口进行护理。

清洁的手术伤口通常在术后 48 小时内上皮化，上皮的浅表层形成屏障阻隔细菌和其他异物，但非常薄，容易受到创伤且抗张强度很弱。对于大部分患者，我们在剖宫产后 24 小时进行一个伤口的初步护理，随后，伤口会逐渐自行愈合，不需要过多的人为干预，但是，我们要注意的是，需要保持伤口的清洁、干燥。

今天，您还有一件非常重要的事情要做，那就是尽快恢复排气！

下床活动，是最有效的术后排气方法。

顺时针按摩腹部也能帮助肠道的蠕动。

早期经口进食可通过刺激胃结肠反射增强肠功能的恢复。

首次排气之前，每日嚼无糖口香糖 3 次，每次至少 15 分钟，也可以加快术后胃肠道恢复。

但是，如果出现明显胀气，恶心呕吐等不适，请立即通知医护人员！

此时，我们需要考虑更为严重的情况，比如术后肠梗阻等，需要一些专科的治疗去缓解您的症状，但也不用过分焦虑，这是术后常见的并发症，我们有丰富的经验去治疗它！

术后第二天

今天开始，尽量要保持与婴儿同步休息，多和宝贝「贴贴」，以利于体力恢复，促进乳汁分泌。

我们还会继续进行一些产后康复的理疗。

如果今天您已经完成了排气，可以适当恢复一些清淡易消化饮食，如果还未排气，还需要继续努力恢复胃肠功能。

术后第三天

从现在开始，您的乳汁量可能会越来越多，甚至会有轻微胀痛的感觉。这时候要加强喂奶频率，缩短喂奶间隔时间，乳涨感觉会很快减轻，保证乳管通畅。

胃肠功能恢复后，可逐渐恢复产前饮食，肉蛋奶蔬菜都是可以来一点的。

产后阴道会有恶露排出：为血性或浆性分泌物。开始为鲜红色，渐渐为褐色，量渐少而转为淡黄色。

若产后 3-4 周阴道仍有大量血性分泌物或血块流出，那就是不正常的情况，要及时就诊哦！

术后第四天

今天，在完成我们晨间护理，伤口换药和理疗后，经过医生的评估，如果术后恢复的非常好，就会为您办理出院，让您尽快回到温暖熟悉的家里。回家以后也请家人对您和宝宝妥善护理。衷心祝愿您能够有一段幸福、快乐的生育体验！

供稿：产科 金丰梅、谭晓颖

编辑：冯杉杉、李若昊

初审：曾立忠

终审：徐进、何武东

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